皮疹分为传染性和非传染性,传染性皮疹如水痘-带状疱疹病毒引起的水痘、麻疹病毒引起的麻疹、风疹病毒引起的风疹,有各自传播途径和皮疹特点;非传染性皮疹如接触性皮炎、湿疹、药疹,也有不同表现和发病特点;不同人群儿童、老年人群、特殊病史人群患皮疹有不同特点及注意事项,需分别关注皮疹变化、做好防护等。
一、传染性皮疹的常见类型及特点
(一)水痘-带状疱疹病毒引起的水痘
水痘是一种高度传染性的疾病,主要通过直接接触水痘-带状疱疹病毒感染者的水疱液或呼吸道飞沫传播。儿童是主要易感人群,感染后皮疹先出现于头皮、面部,逐渐蔓延至全身,皮疹初为红色斑疹,数小时后变为丘疹并发展成疱疹,疱疹壁薄易破,周围有红晕。科学研究表明,水痘患者是唯一的传染源,在出疹前1-2天至疱疹完全结痂期间都具有传染性。
(二)麻疹病毒引起的麻疹
麻疹也是极具传染性的疾病,主要通过呼吸道飞沫传播。任何未患过麻疹且未接种过麻疹疫苗的人都是易感人群,尤其是儿童。麻疹的皮疹特点是红色斑丘疹,自耳后、发际开始,逐渐波及面部、躯干、四肢,皮疹之间可见正常皮肤。麻疹患者从发病前2天至出疹后5天内都具有传染性,病毒大量存在于患者的口、鼻、咽、眼分泌物中。
(三)风疹病毒引起的风疹
风疹主要通过空气飞沫传播,人群普遍易感,以儿童及青少年多见。风疹的皮疹一般先从面颈部开始,24小时内蔓延至全身,为淡红色斑丘疹,可融合成片。风疹患者在出疹前1周至出疹后5天内具有传染性,病毒存在于患者的鼻咽分泌物中。
二、非传染性皮疹的常见类型及特点
(一)接触性皮炎
接触性皮炎是由于皮肤接触某些外源性物质后,在接触部位发生的炎症反应,不具有传染性。常见的接触物如化妆品、某些化学物质、植物等。皮疹表现为接触部位的红斑、肿胀、丘疹、水疱等,边界清楚,与接触物的接触范围一致。例如,接触某些劣质化妆品后,面部会出现红斑、瘙痒等接触性皮炎表现,其发病机制是机体对接触物发生的变态反应,并非由病原体感染引起。
(二)湿疹
湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,病因复杂,一般认为与变态反应有关,不具有传染性。湿疹的皮疹表现多样,急性期有红斑、丘疹、水疱,严重时可出现渗液、糜烂;亚急性期以丘疹、结痂、鳞屑为主;慢性期则表现为皮肤增厚、粗糙、苔藓样变。不同年龄、性别均可发病,生活方式如过度搔抓、接触刺激性物质等可能诱发或加重湿疹,有过敏史的人群更容易患湿疹。
(三)药疹
药疹是药物通过口服、注射、吸入、外用等各种途径进入人体后引起的皮肤黏膜炎症反应,不具有传染性。引起药疹的药物种类繁多,常见的有抗生素、解热镇痛药、镇静催眠药等。药疹的皮疹形态多种多样,可表现为红斑、丘疹、水疱、紫癜、剥脱性皮炎等。不同年龄、性别都可能发生药疹,有药物过敏史的人群发生药疹的风险更高,用药过程中若出现皮疹等异常表现需警惕药疹的可能。
三、不同人群皮疹的特点及注意事项
(一)儿童人群
儿童免疫系统尚未完全发育成熟,更容易患上传染性皮疹,如水痘、麻疹等。对于儿童皮疹,家长要注意观察皮疹的变化情况,保持皮肤清洁,避免儿童搔抓皮疹,防止感染。如果是传染性皮疹,要及时隔离儿童,避免与其他儿童接触。同时,要按照国家免疫规划程序及时为儿童接种疫苗,如麻疹疫苗、水痘疫苗等,可有效预防相关传染性皮疹的发生。
(二)老年人群
老年人由于机体免疫力下降,皮肤屏障功能减弱,皮疹的表现可能不典型。对于老年人群的皮疹,要注意观察是否有基础疾病的影响,如糖尿病患者发生皮疹时要警惕感染等并发症的可能。老年人群患非传染性皮疹的情况也较为常见,如湿疹等,要注意避免接触刺激性物质,保持皮肤湿润。
(三)特殊病史人群
有过敏病史的人群在出现皮疹时更要警惕药疹等与过敏相关的皮疹。对于有免疫缺陷病史的人群,患上传染性皮疹的风险更高且病情可能更严重,需要更加谨慎地预防和处理皮疹问题,一旦出现皮疹要及时就医,避免延误病情。



