月经量少可能由多种因素引起，包括内分泌失调（下丘脑-垂体功能异常、甲状腺功能异常）、子宫内膜因素（子宫内膜损伤、子宫内膜病变）、其他因素（生活方式因素、药物影响、全身性疾病、年龄因素）。内分泌失调中下丘脑-垂体功能异常可因精神压力、熬夜等致激素分泌紊乱，甲状腺功能异常时甲状腺素分泌异常影响生殖内分泌致月经量少；子宫内膜因素里人工流产等致内膜损伤或结核、炎症等致内膜病变会影响经量；其他因素中过度减肥、吸烟饮酒、药物、全身性疾病及不同年龄阶段都可能导致月经量少。
一、内分泌失调
1.下丘脑-垂体功能异常：
下丘脑或垂体病变可能影响促性腺激素释放激素、促卵泡生成素、促黄体生成素等的分泌。例如，长期精神压力大、过度节食等可能导致下丘脑-垂体轴功能紊乱，进而使雌激素分泌减少，子宫内膜增生不足，引起月经量少。研究表明，精神应激可通过影响神经内分泌调节，干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，从而导致月经异常。
对于年轻女性，长期熬夜、生活不规律也可能影响内分泌节律，导致内分泌失调引发月经量少。
2.甲状腺功能异常：
甲状腺分泌的甲状腺素与女性生殖内分泌密切相关。甲状腺功能减退时，甲状腺素分泌不足，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致雌激素合成减少，子宫内膜增殖受限，出现月经量少的情况。有研究发现，甲状腺功能减退患者中月经异常的发生率较高，其中月经量少较为常见。
甲状腺功能亢进时，机体代谢亢进，也可能影响生殖内分泌，导致月经紊乱，包括月经量少。
二、子宫内膜因素
1.子宫内膜损伤：
人工流产手术是导致子宫内膜损伤的常见原因之一。多次人工流产可能破坏子宫内膜基底层，使子宫内膜变薄，进而引起月经量少。例如，人工流产术后子宫内膜修复不良，可导致宫腔部分粘连，影响月经血的排出，表现为月经量少。
宫腔操作术后，如诊断性刮宫等，也可能损伤子宫内膜，引起月经量少。对于有宫腔操作史的女性，需警惕子宫内膜损伤导致的月经量少问题。
2.子宫内膜病变：
子宫内膜结核可破坏子宫内膜，导致子宫内膜粘连、纤维化，影响子宫内膜的正常生长和脱落，引起月经量少。通过子宫内膜活检等检查可发现结核杆菌感染的证据。
子宫内膜炎也可能影响子宫内膜的功能，导致月经量少。慢性子宫内膜炎长期存在，会使子宫内膜充血、水肿，影响其正常的增殖和分泌功能，进而出现月经量少的情况。
三、其他因素
1.生活方式因素：
过度减肥：女性过度节食减肥，摄入的营养物质不足，尤其是蛋白质、脂肪、维生素等缺乏，会影响雌激素的合成，导致子宫内膜增生不足，月经量减少。例如，一些追求身材苗条的年轻女性，长期节食后出现月经量少的情况较为常见。
吸烟饮酒：烟草中的尼古丁等成分和酒精可能干扰内分泌系统，影响月经周期和经量。研究显示，吸烟女性月经异常的发生率高于不吸烟女性，饮酒也可能对月经产生不良影响，导致月经量少。
2.药物影响：
某些药物可能导致月经量少。例如，长期服用避孕药，尤其是含有高效孕激素的避孕药，可能抑制子宫内膜生长，导致月经量少。抗精神病药物等也可能影响神经内分泌调节，引起月经紊乱，出现月经量少的情况。
3.全身性疾病：
一些全身性疾病也可能导致月经量少，如重度贫血。严重贫血时，机体造血功能不足，影响雌激素的合成和运输，导致子宫内膜增生不良，月经量减少。另外，慢性肝病、肾病等全身性疾病也可能通过影响机体的代谢和内分泌功能，引起月经量少。
对于患有全身性疾病的女性，需要综合评估疾病对月经的影响，并积极治疗原发病，以改善月经量少的情况。
4.年龄因素：
青春期女性：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，内分泌调节功能不稳定，可能出现月经量少的情况，一般随着年龄增长，轴功能逐渐完善，月经会逐渐规律。
围绝经期女性：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，子宫内膜增生不足，常出现月经量少的情况，这是正常的生理过渡阶段，但也需要排除其他病理性因素。
