腹膜间皮瘤是起源于腹膜间皮细胞的肿瘤，分良恶性，恶性多见。病因与职业暴露（长期接触石棉）、遗传、电离辐射、慢性炎症刺激等有关。临床表现有腹痛、腹胀、腹部肿块及全身症状等。诊断靠影像学（超声、CT、MRI）、实验室（肿瘤标志物）、病理检查。治疗有手术、化疗、放疗。特殊人群如儿童、老年、女性及有石棉接触史人群需特殊考虑，有石棉接触史高危人群应定期检查早诊早治
一、病因
职业暴露：长期接触石棉是恶性腹膜间皮瘤的重要危险因素，石棉纤维可通过多种机制损伤腹膜间皮细胞，引发细胞的恶性转化等过程。有职业接触石棉史的人群，患腹膜间皮瘤的风险显著高于普通人群。
遗传因素：某些遗传基因突变可能与腹膜间皮瘤的发生有关，但目前相关具体遗传机制尚未完全明确，部分家族性聚集发病的情况可能与遗传易感性相关。
其他因素：电离辐射、慢性炎症刺激等也可能在一定程度上增加腹膜间皮瘤的发病风险，但相对石棉暴露等因素，其作用程度较弱。
二、临床表现
症状
腹痛：是常见症状，多为持续性隐痛或胀痛，逐渐加重，疼痛部位与肿瘤所在腹膜位置相关。
腹胀：由于腹膜肿瘤导致腹腔积液等情况，患者可出现腹胀，随着病情进展，腹胀逐渐明显。
腹部肿块：部分患者可触及腹部肿块，质地不一，大小因肿瘤而异。
其他：还可能出现消瘦、乏力等全身症状，以及因腹腔积液导致的呼吸困难等表现。
体征：腹部触诊可能发现腹肌紧张、压痛等，大量腹腔积液时可有移动性浊音阳性等体征。
三、诊断方法
影像学检查
超声检查：可发现腹腔内的异常回声，有助于初步判断腹腔积液情况及腹膜上的占位病变，但对于较小或位置较隐匿的肿瘤可能显示不清。
CT检查：能较为清晰地显示腹膜的病变范围、肿瘤与周围组织器官的关系以及腹腔积液情况等，是诊断腹膜间皮瘤的重要影像学手段，可发现腹膜的结节状、斑块状增厚等改变。
MRI检查：对软组织的分辨力较高，在评估腹膜间皮瘤的病变范围和侵犯程度方面有一定优势，尤其对盆腔等部位的病变显示较好。
实验室检查：血液检查中肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）等可能会有不同程度的升高，但肿瘤标志物升高缺乏特异性，不能单独用于确诊。
病理检查：是确诊腹膜间皮瘤的金标准，通过腹腔穿刺活检或手术活检获取病变组织，进行病理形态学检查及免疫组化等分析，以明确肿瘤的性质、组织学类型等。
四、治疗
手术治疗：对于早期局限的恶性腹膜间皮瘤，手术切除是一种治疗选择，但由于腹膜间皮瘤容易复发和转移，完全切除较为困难。
化疗：常用的化疗药物有培美曲塞联合顺铂等方案，化疗可以抑制肿瘤细胞的生长和增殖，缓解症状，延长患者生存期，但化疗可能会引起恶心、呕吐、骨髓抑制等不良反应。
放疗：局部放疗可用于缓解肿瘤引起的疼痛等症状，但放疗也可能会带来放射性皮炎、骨髓抑制等副作用。
五、特殊人群考虑
儿童患者：儿童腹膜间皮瘤极为罕见，若发生，其诊断和治疗需更加谨慎。由于儿童处于生长发育阶段，在选择治疗方案时要充分考虑对生长发育的影响，手术、化疗、放疗的选择和实施都需要综合评估利弊，优先考虑对儿童正常生长发育影响较小的治疗方式，且要密切监测治疗相关的不良反应。
老年患者：老年腹膜间皮瘤患者常伴有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗时要充分评估患者的全身状况和各器官功能，治疗方案的选择需更加个体化，尽量选择对患者机体功能影响较小、耐受性较好的治疗方法，同时要加强对基础疾病的管理和并发症的预防。
女性患者：女性腹膜间皮瘤患者在诊断和治疗过程中，需考虑到月经周期、生育需求等因素（若有生育计划）。在选择化疗药物等治疗方案时，要关注药物对生殖系统的潜在影响，必要时在治疗前后给予相应的生殖健康评估和保护措施。
有石棉接触史的人群：有石棉接触史的人群属于腹膜间皮瘤的高危人群，应定期进行腹部超声、CT等检查，以便早期发现腹膜间皮瘤，一旦出现腹痛、腹胀等异常症状要及时就医，进行全面检查，争取早诊断、早治疗。
