卵巢肿瘤治疗包括手术、化疗、靶向治疗及随访监测。手术分全面分期手术（早期适用，年轻希望保留生育功能者有条件可考虑保留生育功能手术）和肿瘤细胞减灭术（晚期适用，老年患者综合评估后决定彻底性）；化疗有术后辅助化疗（上皮性卵巢癌除特定IA期低级别高分化外一般需术后辅助化疗，周期依情况定，儿童青少年需考虑生长发育影响）和新辅助化疗（晚期可使肿瘤缩小降期后手术，老年不能耐受初始手术时可作过渡治疗）；靶向治疗有抗血管生成靶向药物（如贝伐珠单抗用于部分卵巢癌，儿童应用少需谨慎）和PARP抑制剂（携带BRCA基因突变者适用，老年用需注意不良反应）；随访监测包括随访频率（术后按不同年限定期随访，化疗期间密切监测指标，儿童青少年重点监测生长发育等）和监测指标（肿瘤标志物、影像学检查，肿瘤标志物变化对监测复发重要，老年选合适检查方式）。
一、卵巢肿瘤的手术治疗
1.全面分期手术：适用于早期卵巢肿瘤（Ⅰ期和Ⅱ期），目的是明确肿瘤范围、进行准确分期并切除肿瘤。对于年轻、希望保留生育功能的患者，若符合一定条件可考虑行保留生育功能的手术，但需严格掌握指征，术后还需密切随访。例如，对于年轻的ⅠA期、高分化的上皮性卵巢肿瘤患者，在充分评估后可尝试保留生育功能的手术，但要确保切缘阴性等。
2.肿瘤细胞减灭术：主要用于晚期卵巢肿瘤（Ⅲ期和Ⅳ期），手术要尽量切除所有原发灶及转移灶，使残余肿瘤直径小于1cm。对于老年患者，需综合评估其身体状况来决定手术的彻底性，若身体状况较差，无法耐受大范围手术，可适当考虑相对保守的减瘤方式，但以最大程度减少肿瘤负荷为原则。
二、卵巢肿瘤的化疗
1.术后辅助化疗：对于上皮性卵巢癌，除了IA期低级别和高分化的患者外，一般都需要术后辅助化疗。常用的化疗方案有紫杉醇联合铂类（如紫杉醇+卡铂）等。化疗的周期数根据肿瘤的分期、病理类型等因素而定，一般为6-8个周期。对于儿童和青少年患者，化疗时要充分考虑其生长发育的影响，选择对生长发育影响相对较小的化疗方案，并密切监测其生长、性腺功能等。
2.新辅助化疗：对于部分晚期卵巢肿瘤患者，可先采用新辅助化疗，使肿瘤缩小，降期后再进行手术，这样可能提高手术切除的彻底性。新辅助化疗的方案与术后辅助化疗类似，需根据患者的具体情况选择。对于老年患者身体状况较差，不能耐受初始手术时，新辅助化疗可能是一种过渡治疗手段，但要权衡化疗的获益与风险。
三、卵巢肿瘤的靶向治疗
1.抗血管生成靶向药物：如贝伐珠单抗等，可用于部分卵巢癌的治疗。对于复发性卵巢癌患者，贝伐珠单抗联合化疗可以延长无进展生存期。在使用靶向治疗时，要评估患者的基因状态等，以选择合适的靶向药物。对于儿童卵巢肿瘤患者，靶向治疗的应用相对较少，需谨慎评估其有效性和安全性。
2.PARP抑制剂：对于携带BRCA基因突变的卵巢癌患者，PARP抑制剂如奥拉帕利等有较好的疗效。在使用PARP抑制剂前，需要进行BRCA基因检测来筛选合适的患者。对于老年患者，使用PARP抑制剂时要注意药物的不良反应，如血液学毒性等，需密切监测血常规等指标。
四、卵巢肿瘤的随访和监测
1.随访频率：术后需定期随访，一般术后第1年，每3个月随访1次；术后第2-3年，每4-6个月随访1次；3年以上者，每年随访1次。对于接受化疗的患者，在化疗期间要密切监测血常规、肝肾功能等指标，化疗结束后按照上述随访频率进行随访。对于儿童和青少年患者，随访时除了常规的肿瘤标志物、影像学检查外，还需重点监测生长发育、第二性征发育等情况。
2.监测指标：主要包括肿瘤标志物（如CA125、HE4等）、影像学检查（如超声、CT、MRI等）。肿瘤标志物的变化对于监测肿瘤是否复发有重要意义，例如CA125在卵巢癌患者中常常升高，若治疗后下降，随访中再次升高往往提示肿瘤复发可能。对于老年患者，在进行影像学检查时要考虑其身体对辐射等的耐受情况，可选择合适的检查方式。
