阴道炎是妇科常见疾病，分为细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎等类型。不同类型病因不同，如细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调等，外阴阴道假丝酵母菌病是白假丝酵母菌在局部免疫下降时繁殖，滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起且可通过性交等传播。临床表现各异，如细菌性阴道病分泌物增多有鱼腥臭味等，外阴阴道假丝酵母菌病有瘙痒灼痛等，滴虫性阴道炎分泌物异常等。诊断方法因类型而异，如细菌性阴道病依据四项标准等，外阴阴道假丝酵母菌病镜检找假丝酵母菌等，滴虫性阴道炎镜检或培养找毛滴虫等。治疗原则也不同，细菌性阴道病用抗厌氧菌药物，外阴阴道假丝酵母菌病消除诱因用抗真菌药，滴虫性阴道炎全身用甲硝唑且性伴侣同治，其发生与多种因素相关，需据具体情况准确诊断和合理治疗。
一、常见类型及病因
1.细菌性阴道病
病因主要是阴道内正常菌群失调，乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。性生活频繁、多个性伴侣、阴道灌洗等因素可增加患病风险。
好发于育龄女性，与女性的阴道微生态环境以及生活中的一些行为习惯密切相关。
2.外阴阴道假丝酵母菌病
主要病原体是白假丝酵母菌，属于条件致病菌，当阴道局部免疫能力下降时，如长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂等情况，假丝酵母菌大量繁殖引发炎症。
各个年龄段女性均可发病，妊娠女性由于体内激素变化，阴道局部环境改变，更易患此型阴道炎。
3.滴虫性阴道炎
由阴道毛滴虫引起，主要通过性交直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。
育龄女性相对更易感染，性生活活跃是重要的影响因素。
二、临床表现
1.细菌性阴道病
患者阴道分泌物增多，呈灰白色、均匀一致、有鱼腥臭味，尤其在性交后加重。可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。
不同年龄女性表现可能无明显差异，但育龄女性因性生活相对频繁，发病相关因素影响更明显。
2.外阴阴道假丝酵母菌病
主要症状为外阴阴道瘙痒、灼痛，阴道分泌物增多，呈白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样。瘙痒症状时轻时重，严重时坐立不安，夜晚更为明显。
妊娠女性由于激素变化，症状可能相对更严重，且产后激素恢复也可能影响病情的转归。
3.滴虫性阴道炎
阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。外阴瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。若合并尿道感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。
性生活活跃的育龄女性是主要发病人群，性伴侣若感染滴虫，易相互传染。
三、诊断方法
1.细菌性阴道病
临床诊断标准有以下四项：阴道分泌物均质、稀薄；线索细胞阳性；阴道分泌物pH＞4.5；胺臭味试验阳性。通过实验室检查阴道分泌物等进行诊断，不同年龄女性的诊断标准相同，但需结合具体身体状况综合判断。
2.外阴阴道假丝酵母菌病
取阴道分泌物镜检找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。可通过阴道分泌物涂片等检查方法，妊娠女性在检查时需注意操作的安全性和舒适性。
3.滴虫性阴道炎
生理盐水湿片法镜检找到阴道毛滴虫即可诊断，也可采用培养法。对于怀疑患病的女性，无论年龄大小，都需要进行相关检查以明确诊断。
四、治疗原则
1.细菌性阴道病
主要选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑、克林霉素等。不同年龄女性用药选择需考虑药物对身体发育或生理功能的影响，例如孕妇用药需谨慎评估风险收益比。
2.外阴阴道假丝酵母菌病
消除诱因，根据患者情况选择局部或全身抗真菌药物，如克霉唑、氟康唑等。妊娠女性的治疗需更加谨慎，以局部治疗为主，避免使用可能对胎儿有影响的药物。
3.滴虫性阴道炎
治疗需全身用药，主要药物为甲硝唑。性伴侣需同时治疗，治疗期间应避免性生活。育龄女性在治疗时要考虑到可能的妊娠情况，用药前需排除妊娠可能或在医生指导下用药。
阴道炎的发生与女性的生理特点、生活方式等多方面因素相关，不同类型的阴道炎在病因、临床表现、诊断及治疗上各有特点，需要根据具体情况进行准确的诊断和合理的治疗。
