右附件囊肿是发生在女性右侧卵巢或输卵管的囊性肿物分为生理性与病理性，生理性多与正常生理周期相关常见黄体囊肿和滤泡囊肿可自行消退，病理性由疾病因素引起包括上皮性囊肿、巧克力囊肿、输卵管卵巢囊肿等，成因与体内激素波动、炎症、子宫内膜异位、上皮细胞异常等有关，症状有较小囊肿无症状或较大囊肿致腹部不适、囊肿扭转破裂致急性腹痛、部分病理性囊肿致月经异常等，检查常用超声、肿瘤标志物检测、MRI或CT，处理上生理性小囊肿定期随访，病理性大的、怀疑恶性等多需手术或药物治疗，特殊人群中育龄女性需关注对妊娠影响，孕期需密切监测囊肿变化，绝经后女性需高度警惕病理性囊肿尤其是恶性囊肿要尽快明确诊断处理。
一、定义
右附件囊肿是指发生在女性右侧卵巢或输卵管的囊性肿物，卵巢和输卵管统称为附件，右侧附件区域出现的囊性结构即为右附件囊肿。
二、分类及特点
（一）生理性囊肿
多与女性正常生理周期相关，常见类型有：
1.黄体囊肿：多在月经周期后半期形成，因黄体持续存在且积液增多所致，一般直径多≤5厘米，多数可在2-3个月经周期内自行消退。
2.滤泡囊肿：由卵泡不成熟或不破裂，卵泡液潴留形成，常随月经周期变化，多数可自行消失。
（二）病理性囊肿
由疾病因素引起，常见类型有：
1.上皮性囊肿：源于卵巢表面上皮细胞异常增生形成囊肿，可为单房或多房，部分有恶变可能。
2.巧克力囊肿：属于子宫内膜异位症的一种表现，是异位的子宫内膜在卵巢内生长，周期性出血形成囊肿，内含暗褐色黏稠似巧克力样液体，常伴有痛经进行性加重等表现。
3.输卵管卵巢囊肿：多由炎症引起，输卵管炎症波及卵巢，相互粘连形成囊肿，常伴有下腹部反复疼痛、白带增多等炎症表现。
三、成因
（一）生理性囊肿成因
主要与体内激素波动有关，如排卵后黄体形成过程中激素变化可能导致黄体囊肿形成，卵泡发育异常可引发滤泡囊肿。
（二）病理性囊肿成因
1.炎症因素：盆腔炎症长期刺激，可导致输卵管卵巢粘连形成囊肿。
2.子宫内膜异位：异位的子宫内膜种植在卵巢等部位，周期性出血形成巧克力囊肿。
3.上皮细胞异常：卵巢表面上皮细胞异常增殖可引发上皮性囊肿。
四、症状表现
（一）无症状情况
较小的生理性囊肿或部分病理性囊肿早期可能无明显症状，多在体检超声检查时发现。
（二）有症状情况
1.腹部不适：较大囊肿可引起下腹部隐痛、坠胀感。
2.急性腹痛：囊肿发生扭转、破裂时，可出现突然剧烈下腹部疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状。
3.月经异常：某些病理性囊肿可能影响激素分泌，导致月经周期紊乱、经量异常等。
五、检查方法
（一）超声检查
是诊断右附件囊肿的常用方法，可清晰显示囊肿的大小、位置、形态及内部结构，区分生理性与病理性囊肿。
（二）肿瘤标志物检测
对于考虑病理性囊肿尤其是怀疑恶性的情况，可检测CA125等肿瘤标志物，辅助判断囊肿性质。
（三）磁共振成像（MRI）或CT检查
必要时通过MRI或CT进一步评估囊肿情况，尤其对鉴别囊肿性质有一定帮助。
六、处理原则
（一）生理性囊肿处理
若为较小的生理性囊肿，无明显症状，可定期随访观察，一般间隔1-3个月复查超声，监测囊肿变化。
（二）病理性囊肿处理
1.手术治疗：对于较大的病理性囊肿（直径＞5厘米）、怀疑恶性的囊肿、有症状的囊肿等多需手术治疗，手术方式包括卵巢囊肿剥除术、患侧附件切除术等。
2.药物治疗：某些情况如巧克力囊肿可根据病情采用药物抑制内膜异位病灶，但药物治疗多为辅助手段，具体需遵医嘱。
七、特殊人群注意事项
（一）育龄女性
需关注月经周期对生理性囊肿的影响，备孕女性发现囊肿时需评估对妊娠的影响，必要时咨询生殖医学专家。
（二）孕期女性
孕期发现右附件囊肿需密切监测囊肿变化，部分囊肿可能因孕期激素变化增大，若发生扭转等情况需及时处理。
（三）绝经后女性
绝经后女性出现右附件囊肿需高度警惕病理性囊肿尤其是恶性囊肿的可能，应尽快明确诊断并处理。
