要降低脑梗塞复发风险，需从控制基础疾病、改善生活方式、规范药物治疗和定期复查等方面入手。控制高血压目标因情况而异，糖尿病要将血糖控制在合适范围；合理饮食低盐低脂低糖，适度运动每周至少150分钟中等强度，戒烟限酒；规范使用抗血小板聚集药物和他汀类药物；定期每3-6个月复查相关指标及调整治疗方案。
一、控制基础疾病
1.高血压管理：高血压是脑梗塞复发的重要危险因素，需将血压控制在合适范围，一般目标为收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg，对于合并糖尿病或肾病的患者，血压应控制在收缩压<130mmHg，舒张压<80mmHg。多项研究表明，良好的血压控制可显著降低脑梗塞复发风险，如长期坚持使用降压药物（具体药物需根据个体情况由医生选择），并定期监测血压，根据血压情况调整治疗方案。不同年龄、性别患者对血压控制目标可能有细微差异，老年患者需注意避免血压过低导致脑供血不足，女性在某些生理阶段血压可能波动，需更密切监测。
2.糖尿病控制：糖尿病患者血糖升高会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化形成，增加脑梗塞复发几率。要将空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后2小时血糖控制在10mmol/L左右，糖化血红蛋白控制在7%以下。可通过饮食控制、运动和药物治疗（如口服降糖药或胰岛素）来实现血糖达标，同时定期监测血糖，根据血糖情况调整治疗方案。糖尿病患者年龄不同，饮食和运动方案也有差异，儿童糖尿病患者需在保证生长发育的前提下进行饮食和运动管理；老年糖尿病患者要注意避免低血糖发生。
二、改善生活方式
1.合理饮食：遵循低盐、低脂、低糖饮食原则。每日食盐摄入量应<6克，减少腌制食品、加工肉类等的摄入；减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，如少吃动物内脏、肥肉等，增加蔬菜、水果、全谷物、低脂乳制品等的摄入。研究显示，采用这种饮食模式可降低血脂水平，减少动脉粥样硬化风险，从而降低脑梗塞复发风险。不同年龄人群饮食有不同特点，儿童需保证营养均衡，避免过度限制导致营养不良；老年人群要注意饮食易消化，保证足够的膳食纤维摄入以预防便秘。
2.适度运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳、太极拳等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动可改善血液循环，降低血脂、血压，增强心肺功能。运动强度要适中，以运动时稍感气喘但能继续进行交谈为宜。不同性别患者运动方式可根据自身喜好和身体状况选择，女性可选择瑜伽等柔韧性运动，男性可选择力量训练结合有氧运动；不同年龄人群运动强度和时间需调整，儿童以玩耍式运动为主，保证充足活动量，老年人群运动要避免剧烈运动，防止摔倒等意外。
3.戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，促进血小板聚集，增加血液黏稠度，饮酒过量也会升高血压、血脂，增加脑梗塞复发风险。所以要严格戒烟，尽量避免饮酒，若饮酒，男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。
三、规范药物治疗
1.抗血小板聚集药物：如阿司匹林等，可抑制血小板聚集，防止血栓形成，是预防脑梗塞复发的常用药物。但需注意其可能引起胃肠道出血等不良反应，在使用过程中要密切观察。不同年龄患者使用抗血小板药物时需考虑药物对身体各系统的影响，老年患者肝肾功能可能减退，要注意调整药物剂量或选择合适的药物剂型。
2.他汀类药物：具有调脂稳定斑块的作用，可降低血脂水平，稳定动脉粥样硬化斑块，减少脑梗塞复发。常用的有阿托伐他汀等，使用过程中要定期监测肝功能等指标。不同性别患者对他汀类药物的代谢可能有差异，女性在某些情况下可能需要更谨慎使用并密切监测药物不良反应。
四、定期复查
定期进行相关检查，如头颅磁共振成像（MRI）或头颅CT检查以了解脑部血管和脑组织情况，监测血脂、血糖、血压等指标。一般建议每3-6个月复查一次，根据复查结果及时调整治疗方案。不同年龄患者复查间隔可能根据病情有所不同，儿童患者复查要考虑其生长发育和检查对身体的影响，选择合适的检查方法和间隔时间。
