神经炎可从症状表现、体征检查、辅助检查多方面判断,症状表现有感觉异常、疼痛、感觉减退等且不同年龄人群表现有差异;体征检查包括神经系统查体的浅感觉、深感觉、反射检查等;辅助检查有神经电生理检查(肌电图、神经传导速度测定)、血液检查、影像学检查等,需综合多方面情况准确判断是否为神经炎,怀疑时应及时就医由专业医生全面评估诊断。
一、症状表现方面
神经炎的症状表现多样,不同类型的神经炎可能有不同侧重,但总体常见以下几类。首先是感觉异常,患者可能会出现麻木感,就像手脚被长时间压迫后那种麻麻的感觉,而且这种麻木感可能会持续存在,甚至逐渐加重。还可能有疼痛,疼痛的性质可以是刺痛、灼痛等,例如坐骨神经神经炎患者可能会在下肢出现放射性的疼痛。另外,感觉减退也是常见表现,对温度、疼痛等刺激的感知能力下降,比如用针轻刺皮肤时,患者感觉不如正常人明显。
不同年龄人群表现可能有差异,儿童神经炎可能因为表述不清而更难早期发现,往往表现为肢体的异常哭闹、活动受限等;老年人由于本身身体机能衰退,神经炎症状可能会因为其他基础疾病而被掩盖或表现不典型。
二、体征检查方面
1.神经系统查体
浅感觉检查:包括痛觉、温度觉、触觉检查。用大头针轻刺皮肤,让患者回答是否有疼痛感觉,以此来判断痛觉是否减退;用盛有热水(约40-50℃)和冷水(约5-10℃)的试管测试温度觉;用棉签轻触皮肤,检查触觉。如果发现痛觉、温度觉、触觉有异常改变,提示可能存在神经炎相关的感觉神经受损。
深感觉检查:比如位置觉,让患者闭目,检查者移动其手指或脚趾,让患者说出肢体所处的位置;运动觉,检查者轻轻移动患者的手指或脚趾,让患者感知运动的方向。深感觉异常也可能是神经炎的表现之一。
反射检查:神经炎可能会影响腱反射等。例如膝腱反射、跟腱反射等,正常情况下这些反射有一定的潜伏期和反应幅度,神经炎患者可能会出现反射减弱或消失的情况。不同年龄人群反射情况也有差异,儿童的反射本身相对较弱,老年人可能因为神经传导减慢等原因反射有所改变,但如果出现与年龄不相符的反射异常则需警惕神经炎。
三、辅助检查方面
1.神经电生理检查
肌电图:通过测定肌肉静止及收缩时的电活动以及神经传导速度来判断神经肌肉的功能状态。神经炎患者的肌电图可能会出现运动单位电位时限增宽、波幅增高,多相波增加等改变;神经传导速度检查可发现运动神经传导速度减慢、感觉神经传导速度减慢等,这对于诊断神经炎以及判断神经受损的程度有重要价值。不同年龄人群肌电图表现会有一定生理差异,儿童处于生长发育阶段,神经电生理指标与成人不同,需要结合儿童的正常参考值范围来判断;老年人神经电生理指标也可能因为衰老而有一定变化,但神经炎导致的电生理改变会超出正常衰老的范围。
神经传导速度测定:能够精确测量神经冲动在神经纤维上的传导速度。如果传导速度低于正常范围,提示神经有受损情况,有助于神经炎的诊断。
2.血液检查:一些血液指标可能会异常,比如糖尿病性神经炎患者可能会有血糖升高的表现;维生素缺乏相关的神经炎,如维生素B缺乏导致的神经炎,会有血清维生素B水平降低等情况。不同年龄人群血液指标正常范围不同,儿童的血糖、维生素等指标有其自身的正常区间,老年人的肝肾功能等可能影响血液指标的代谢,所以在分析血液检查结果时要充分考虑年龄因素。
3.影像学检查:如神经超声检查可以观察神经的形态、粗细等情况,对于一些周围神经病变的诊断有一定帮助;对于怀疑有神经根受压等导致的神经炎,可能需要进行磁共振成像(MRI)检查,MRI可以清晰显示神经根、神经干等的结构,判断是否存在压迫等病变。不同年龄人群进行影像学检查时需要考虑辐射剂量等问题,儿童和孕妇等对辐射更敏感,要谨慎选择检查方式和控制辐射剂量。
通过综合症状表现、体征检查以及辅助检查等多方面的情况,才能较为准确地判断是不是神经炎。如果怀疑有神经炎,应及时就医,由专业医生进行全面评估和诊断。



