偏瘫康复包括良肢位摆放、被动运动、主动运动、步行训练、日常生活活动能力训练，儿童和老年偏瘫患者康复有特殊注意事项，良肢位摆放分仰卧、健侧、患侧卧位，被动运动做关节活动度训练，主动运动有床上、坐位、站立训练，步行训练包括平行杠内和拐杖助行器辅助，日常生活活动能力训练涵盖穿衣、进食、洗漱等，儿童训练要趣味游戏化、适中强度并关注心理，老年训练要注意安全、适度增加量并关注基础疾病。
一、良肢位摆放
仰卧位：头部放在枕头上，不要有过伸、过屈、侧屈。患侧肩部下方垫一个枕头，使患侧肩部前伸，肘关节伸展，腕关节背伸，手指伸展。患侧臀部下方垫一个枕头，使髋关节内收。患侧膝关节下方垫一个小枕头，使膝关节微屈。
健侧卧位：患侧上肢向前方伸出，肩关节屈曲约90°，肘关节伸展，腕关节背伸，手指伸展。患侧下肢屈曲，置于床上，下方用枕头支撑。健侧肢体自然放置。
患侧卧位：头部放在枕头上，患侧肩部前伸，肩关节屈曲约90°，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背伸，手指伸展。患侧下肢伸展，膝关节微屈，健侧下肢屈曲置于床上。
二、被动运动
关节活动度训练：包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节等的被动屈伸、旋转等运动。例如，被动活动肩关节时，一手握住患者手腕，另一手托住肘部，缓慢进行前屈、后伸、外展、内收等动作；被动活动踝关节时，一手握住患者足跟，另一手握住前足，进行背伸和跖屈运动。每天每个关节可进行3-4组，每组10-15次，活动时要缓慢、平稳，避免引起疼痛和损伤。
三、主动运动
床上自主运动：当患者有一定肌力时，可进行床上的自主运动，如桥式运动，患者仰卧，双腿屈曲，双脚平放在床上，然后将臀部抬起，使身体成桥形，保持一段时间后放下，重复进行。还可以进行患侧肢体的自主屈伸运动，逐步增强肌力。
坐位训练：先从半卧位开始，逐渐增加坐位的时间和角度。患者坐在床边或椅子上，保持躯干挺直，双手可放在身前的桌子上，进行左右转头、前屈后伸等动作，以锻炼躯干的控制能力和平衡能力。
站立训练：在患者有一定坐位平衡能力后，可进行站立训练。开始时可借助平行杠进行站立，双脚与肩同宽，身体重心慢慢移向患侧下肢，然后逐渐尝试单腿站立，同时进行患侧下肢的负重训练。
四、步行训练
平行杠内步行训练：患者在平行杠内，双手握住平行杠，进行步行训练，先练习向前走、向后退，然后练习向侧方移动，逐步掌握步行的基本姿势和平衡。
拐杖或助行器辅助步行：当患者能够在平行杠内较好步行后，可使用拐杖或助行器进行步行训练。根据患者的肌力和平衡能力选择合适的拐杖或助行器，训练时要注意保持身体的平衡，步伐要均匀。
五、日常生活活动能力训练
穿衣训练：教患者穿脱患侧肢体有困难的衣服。穿衣服时，先穿患侧，再穿健侧；脱衣服时，先脱健侧，再脱患侧。可以选择宽松、易穿脱的衣物。
进食训练：指导患者使用患侧手进行拿取餐具、进食等动作，从易到难，如先练习用勺子舀取食物送到口中，逐步过渡到自己用筷子夹取食物。
洗漱训练：包括洗脸、刷牙、梳头等，教患者用患侧手进行相关操作，如用患侧手握住牙刷刷牙，用患侧手梳理头发等。
特殊人群注意事项
儿童偏瘫患者：儿童偏瘫康复训练需更加注重趣味性和游戏化，以吸引儿童配合训练。训练强度要适中，根据儿童的年龄和身体发育情况调整。例如，在进行关节活动度训练时，动作要轻柔，可通过儿童喜欢的游戏形式来进行运动，如让儿童在玩耍中完成肢体的屈伸等动作。同时，要密切关注儿童的心理状态，给予更多的鼓励和支持，避免儿童产生抵触情绪。
老年偏瘫患者：老年患者身体机能相对较弱，康复训练时要注意安全，防止跌倒等意外发生。训练前要进行充分的热身，训练强度不宜过大，可根据老年患者的身体状况逐步增加训练量。例如，在进行站立和步行训练时，要确保周围环境安全，有稳定的支撑物，防止因平衡能力差而摔倒。同时，要关注老年患者的心血管等基础疾病情况，训练过程中如有不适要及时停止训练并进行相应处理。
