生化妊娠是妊娠5周内精卵未成功着床的情况，有月经、HCG变化等表现，原因包括胚胎（染色体、基因缺陷）、母体（子宫、内分泌、免疫因素）、环境（化学物质、辐射）等方面，一般无需特殊治疗，多次发生者夫妻需全面检查，育龄及有基础疾病女性备孕有相应注意事项。
一、生化妊娠的定义
生化妊娠是指精卵结合后，没有成功在子宫着床的妊娠。一般发生在妊娠5周内，血中可以检测到HCG升高，大于25mlU/mL或者尿妊娠试验阳性，但超声检查看不到孕囊，提示受精卵着床失败。
二、生化妊娠的相关表现
1.月经变化：生化妊娠常表现为月经推迟几天，然后阴道流血，流血量可能和平时月经量相似，也可能稍多一些。
2.HCG变化：血HCG水平会先上升，但达不到宫内妊娠时的水平，之后逐渐下降至正常范围。
三、生化妊娠的原因
1.胚胎因素
染色体异常：这是最常见的原因。胚胎染色体数目或结构异常会导致胚胎发育不良，难以着床。例如，在自然受孕的胚胎中，约50%-60%存在染色体异常情况，这种异常胚胎往往无法正常着床发育成正常妊娠。
基因缺陷：胚胎自身的基因存在缺陷，也会影响其着床能力。
2.母体因素
子宫因素：
子宫内膜因素：子宫内膜厚度不合适、子宫内膜炎等情况会影响受精卵着床。正常子宫内膜厚度在8-12mm时较有利于受精卵着床，如果子宫内膜过薄（小于8mm）或过厚，都可能影响着床。例如，多次人工流产史可能导致子宫内膜损伤、变薄，从而增加生化妊娠的风险。
子宫畸形：如子宫纵隔、双角子宫等子宫畸形情况，会改变子宫内环境，影响受精卵着床。
内分泌因素：
黄体功能不全：黄体分泌的孕激素不足，会使子宫内膜分泌反应不良，不利于受精卵着床。研究表明，约30%的生化妊娠与黄体功能不全有关。例如，女性体内孕酮水平低于正常妊娠所需水平时，就容易发生生化妊娠。
甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退都会影响妊娠。甲状腺激素参与身体的代谢调节，甲状腺功能异常会干扰胚胎的正常发育和着床过程。例如，甲状腺功能减退时，机体代谢减缓，可能影响子宫内膜的容受性，导致生化妊娠发生率增加。
免疫因素：
自身免疫异常：如存在抗磷脂抗体等自身抗体时，会影响胎盘的血管形成，阻碍胚胎的血供，导致着床失败。研究发现，抗磷脂抗体阳性的女性生化妊娠发生率明显高于正常女性。
同种免疫异常：母体对胚胎的免疫排斥反应过强，也会导致生化妊娠。例如，母体免疫系统将胚胎识别为外来异物，启动免疫排斥机制，使胚胎无法着床。
3.环境因素
化学物质接触：长期接触某些化学物质，如苯、甲醛等，可能影响生殖细胞的质量和受精卵的着床。例如，在化工行业工作的女性，如果没有做好防护措施，长期接触这些化学物质，生化妊娠的风险可能会增加。
辐射：过量的辐射暴露，如长时间接触X射线等，会损伤生殖细胞和胚胎，导致生化妊娠。例如，在放射科工作的人员，如果防护不当，受到过量辐射，其生育过程中生化妊娠的可能性会升高。
四、生化妊娠的处理及注意事项
1.一般处理：生化妊娠一般不需要特殊的治疗，类似于一次月经来潮，通常休息一段时间后身体可自行恢复。
2.对特殊人群的提示
育龄女性：如果发生多次生化妊娠，建议夫妻双方进行全面的检查，包括染色体检查、女方内分泌检查（如性激素六项、甲状腺功能等）、子宫检查（如宫腔镜检查等）等。在备孕期间，要注意保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免接触有害物质等。例如，备孕女性应保证摄入足够的叶酸，一般建议每天摄入0.4-0.8mg叶酸，以预防胚胎神经管畸形等问题，同时也有助于维持正常的生殖内分泌环境。
有基础疾病的女性：如患有甲状腺疾病、糖尿病等基础疾病的女性，在计划妊娠前应积极控制基础疾病。例如，患有糖尿病的女性，要将血糖控制在接近正常的水平后再备孕，因为高血糖环境不利于受精卵着床和胚胎发育，可能增加生化妊娠的风险。同时，在备孕及妊娠过程中要密切监测基础疾病指标，遵循医生的指导进行治疗和管理。
