闭经分生理性和病理性，生理性闭经如青春期、妊娠期、哺乳期、绝经后期一般分别有不同应对；病理性闭经包括内分泌疾病（多囊卵巢综合征、甲状腺疾病）和生殖系统疾病（子宫内膜结核、宫腔粘连、先天性生殖系统发育异常），分别有针对性处理，不同人群闭经需注意相应事项。
一、明确闭经原因
闭经是指女性年满14岁尚无月经来潮，或已建立月经周期后又停止3个周期以上。首先要明确闭经原因，可从以下方面考虑：
生理性因素：
年龄：青春期前、妊娠期、哺乳期及绝经后期的闭经属于生理性闭经。青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，可能出现月经初潮后短期内月经不规律，一般会逐渐建立规律月经；妊娠期闭经是正常生理现象，为孕育胎儿做准备；哺乳期由于泌乳素分泌增加抑制排卵，导致闭经；绝经后期是由于卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，月经停止。
生活方式：长期过度节食、运动量过大等可引起闭经。过度节食会使机体营养摄入不足，脂肪含量过低，影响雌激素的合成，导致闭经；长期高强度运动也会通过影响神经内分泌调节，引起闭经。
病理性因素：
内分泌疾病：如多囊卵巢综合征，患者常表现为月经稀发、闭经、多毛、肥胖等，是由于体内雄激素水平升高，胰岛素抵抗等导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱；甲状腺功能减退或亢进也可影响月经，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会影响下丘脑-垂体的功能，导致月经紊乱甚至闭经；甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也会干扰正常的月经周期。
生殖系统疾病：如子宫内膜结核会破坏子宫内膜，引起闭经；先天性无子宫或子宫发育不良等也可导致原发性闭经；宫腔粘连多由于人工流产、刮宫等宫腔操作损伤子宫内膜引起，可导致继发性闭经。
二、针对性处理措施
生理性闭经：
青春期：一般无需特殊处理，随着年龄增长，下丘脑-垂体-卵巢轴逐渐成熟，月经会逐渐规律。但要注意保持健康的生活方式，合理饮食，适度运动。
妊娠期和哺乳期：妊娠期闭经是正常生理状态，无需治疗；哺乳期闭经一般也不需要干预，但要注意加强营养，保持良好的心态，为哺乳做好准备。
绝经后期：这是正常的生理过程，一般也不需要特殊治疗，但如果出现潮热、盗汗、情绪波动等围绝经期症状严重影响生活质量时，可在医生评估后考虑适当的激素补充治疗，但要严格掌握适应证和禁忌证。
病理性闭经：
内分泌疾病：
多囊卵巢综合征：首先要调整生活方式，包括控制饮食、增加运动、减轻体重等。对于有生育要求的患者，可采用药物促排卵治疗，如克罗米芬等；对于无生育要求的患者，可通过调节月经周期，如使用短效避孕药等。
甲状腺疾病：甲状腺功能减退患者需要补充甲状腺素，如左甲状腺素钠；甲状腺功能亢进患者则需要根据病情采用抗甲状腺药物等治疗，待甲状腺功能恢复正常后，月经多可恢复。
生殖系统疾病：
子宫内膜结核：需要进行抗结核治疗，常用药物有异烟肼、利福平等，治疗过程中要遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。
宫腔粘连：需要进行宫腔镜下宫腔粘连分离术，术后可放置宫内节育器防止再次粘连，并给予雌激素促进子宫内膜修复。
先天性生殖系统发育异常：如先天性无子宫等一般无法治疗，先天性子宫发育不良患者可根据具体情况，在医生评估后考虑是否采用雌激素等治疗促进子宫发育，但效果可能有限。
三、特殊人群注意事项
青春期女性：青春期闭经要密切观察身体发育情况，若闭经时间过长或伴有其他异常症状，如第二性征发育不良等，要及时就医。同时要注意心理疏导，避免因闭经产生焦虑等不良情绪，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。
育龄期女性：育龄期闭经如果有生育计划，要尽快明确病因并进行相应治疗，因为闭经可能会影响受孕。同时要注意避免过度劳累、精神紧张等不良因素，保持良好的生活和心理状态。
围绝经期女性：围绝经期闭经出现相关症状影响生活质量时，在考虑激素补充治疗前，要进行全面的评估，包括妇科检查、乳腺检查、子宫内膜检查等，排除禁忌证后再谨慎使用。同时要关注心理变化，家人要给予更多的关心和支持。
