高位截瘫是脊髓颈段或上胸段受损致损伤平面以下肢体等严重障碍，发病因外伤（脊柱骨折脱位、暴力冲击）和脊髓病变（脊髓炎、脊髓血管畸形），临床表现有运动、感觉障碍及自主神经功能障碍，相关检查含影像学（脊柱X线、CT、MRI）和神经系统检查，不同人群有不同影响及注意事项，儿童需注意急救搬运与康复综合关怀，成年要关注心理和防并发症，有基础病史者需综合考虑基础病史对治疗的影响。
一、定义
高位截瘫是指脊髓颈段（通常为颈髓C1-C7节段）或上胸段（一般为胸髓T1-T4节段）受到损伤，从而导致损伤平面以下肢体运动、感觉及自主神经功能出现严重障碍的一种病症。
二、发病原因
（一）外伤因素
1.脊柱骨折脱位：常见于车祸、高处坠落、重物砸伤等情况，外力作用致使脊柱骨折、椎体移位，进而压迫或损伤脊髓，例如交通事故中脊柱受撞击发生骨折脱位，可直接损伤脊髓颈段或上胸段引发高位截瘫。
2.暴力冲击：严重的暴力撞击胸部或颈部，也可能造成脊髓相应节段受损，引发高位截瘫。
（二）脊髓病变因素
1.脊髓炎：如急性横贯性脊髓炎，病毒感染等因素可引发脊髓的炎症反应，累及颈段或上胸段脊髓时，会导致高位截瘫，炎症会破坏脊髓的神经结构，影响神经传导。
2.脊髓血管畸形：脊髓内血管发育异常形成畸形，可导致血管破裂、缺血等情况，影响脊髓颈段或上胸段的血液供应，造成脊髓损伤，引发高位截瘫。
三、临床表现
（一）运动障碍
受损平面以下肢体出现瘫痪，肌力明显下降，严重时可完全丧失运动功能，比如上肢无法抬举、下肢不能站立行走等，不同节段受损导致的肢体瘫痪范围不同，颈髓C4节段受损可能影响上肢及部分躯干肌运动，胸髓T4节段受损主要影响下肢运动等。
（二）感觉障碍
受损平面以下痛觉、温度觉、触觉等感觉减退或消失，患者无法感知身体相应部位的疼痛、冷热及触碰等刺激，例如损伤平面以下皮肤对疼痛刺激反应迟钝或无反应。
（三）自主神经功能障碍
1.二便失禁：膀胱和直肠的自主神经功能受损，导致膀胱无法正常储存尿液、直肠无法正常控制排便，出现尿液不自主流出、粪便不受控制排出的情况。
2.体温调节异常：脊髓损伤影响体温调节中枢的功能，患者可能出现体温波动异常，如易出现发热等情况，且体温调节能力变差，在环境温度变化时难以维持正常体温。
四、相关检查
（一）影像学检查
1.脊柱X线：可初步观察脊柱是否有骨折、脱位等情况，明确脊柱的骨骼结构改变，但对于脊髓损伤的细节显示不够清晰。
2.CT检查：能更清晰地显示脊柱骨折的具体情况，如骨折的部位、程度、椎体移位等，还可发现一些细微的骨结构异常。
3.MRI检查：是评估脊髓损伤的重要手段，可直接观察脊髓的形态、信号变化，明确脊髓是否有水肿、出血、断裂等损伤情况，对于高位截瘫患者能精准判断脊髓受损节段及程度。
（二）神经系统检查
通过对患者感觉（如痛觉、触觉等的感知情况）、运动（肌力测试、肢体运动功能评估）、反射（如腱反射、病理反射等）等方面进行检查，评估神经系统受损的具体情况，为诊断和治疗提供依据。
五、不同人群影响及注意事项
（一）儿童群体
儿童若因外伤导致高位截瘫，需特别注意在急救搬运过程中避免加重脊髓损伤，要保持脊柱稳定，及时送往具备救治能力的医疗机构。同时，由于儿童处于生长发育阶段，高位截瘫可能影响其骨骼发育、心理发展等，需要在康复过程中关注其生长指标，给予心理疏导等综合关怀。
（二）成年群体
成年高位截瘫患者可能面临生活质量大幅下降的问题，要关注其心理状态，预防抑郁等心理疾病的发生，家人需给予充分的陪伴和支持。在护理方面，要注意预防压疮、肺部感染、泌尿系统感染等并发症，定期帮助患者翻身、拍背、进行膀胱护理等。
（三）有基础病史人群
若患者本身有基础病史，如心血管疾病，在处理高位截瘫时要综合考虑基础病史对治疗的影响，例如在护理过程中要关注患者心血管功能变化，避免因护理操作等引发心血管意外等情况，同时在选择康复治疗手段时要兼顾基础病史情况。
