胃癌的发生与多种因素相关，包括幽门螺杆菌感染（是胃癌重要危险因素，可通过多种机制损伤胃黏膜增加癌变风险）、不良饮食习惯（高盐饮食损伤胃黏膜、烟熏油炸食品含致癌物、饮食不规律打乱胃消化节律）、遗传因素（某些遗传综合征相关，家族有年轻发病胃癌患者则其他成员遗传易感性增加）、慢性胃部疾病（慢性萎缩性胃炎癌变风险高、部分经久不愈胃溃疡有癌变可能）、其他因素（吸烟含致癌物质损伤胃黏膜增加风险、长期大量饮酒刺激胃黏膜增加癌变可能）。
不良的饮食习惯
高盐饮食：长期摄入高盐食物会损伤胃黏膜，高盐环境有利于幽门螺杆菌的生存和繁殖，同时高盐饮食会导致胃黏膜发生一系列病理改变，增加胃癌发生风险。比如经常食用腌制食品（如咸菜、咸鱼等）的人群，由于摄入盐分过高，胃癌发病几率较饮食清淡人群明显升高。各年龄层人群长期高盐饮食都可能累积增加胃癌风险，男性若本身有吸烟等不良生活习惯再加上高盐饮食，风险会进一步叠加。
烟熏、油炸食品：烟熏和油炸食品中含有苯并芘等多环芳烃类致癌物以及丙烯酰胺等有害物质，长期食用会对胃黏膜造成持续的化学刺激，引发胃黏膜细胞的异常增生，从而增加胃癌发生的可能性。例如经常吃烧烤、油炸薯条等食物的人群，患胃癌风险高于饮食中较少接触此类食品的人群。不同年龄阶段人群长期食用这类食品，都会因有害物质的累积效应而面临更高胃癌风险，女性在产后等特殊时期若仍保持不良饮食习惯，也会使风险上升。
饮食不规律：长期饮食不规律，如经常暴饮暴食、饥一顿饱一顿等，会打乱胃的正常消化节律，导致胃黏膜修复功能紊乱，胃黏膜屏障功能受损，为胃癌的发生创造条件。青少年时期饮食不规律可能影响胃的正常发育和功能，增加成年后患胃癌的风险；中年人工作压力大易导致饮食不规律，进一步提升胃癌发病几率。
遗传因素
某些遗传综合征与胃癌的发生密切相关，如遗传性弥漫性胃癌综合征等。如果家族中有胃癌患者，尤其是有直系亲属患胃癌且发病年龄较轻的情况，其他家族成员患胃癌的遗传易感性会增加。遗传因素可能通过影响个体的基因表达、细胞代谢等多种途径，使机体更容易发生胃癌相关的细胞突变和恶性转化。对于有胃癌家族遗传史的人群，无论年龄、性别，都需要更加关注胃部健康，定期进行胃镜等相关检查，以便早期发现病变。
慢性胃部疾病
慢性萎缩性胃炎：慢性萎缩性胃炎是一种以胃黏膜萎缩、肠上皮化生等为特征的慢性胃部疾病，研究发现，慢性萎缩性胃炎患者发生胃癌的风险明显高于普通人群。因为胃黏膜萎缩会导致胃的正常功能受损，肠上皮化生等病理改变可能是癌前病变的表现，长期的慢性炎症刺激和组织学改变逐渐发展可能引发胃癌。不同年龄的慢性萎缩性胃炎患者，随着病程的延长，癌变风险会逐渐增加；女性在患有慢性萎缩性胃炎时，若同时存在激素水平等因素的影响，可能会对病情发展和癌变风险产生一定作用。
胃溃疡：虽然胃溃疡本身不一定直接导致胃癌，但部分胃溃疡患者存在癌变的可能，尤其是经久不愈的胃溃疡。胃溃疡患者胃黏膜在长期的溃疡修复过程中，容易出现细胞的异常增生，从而增加胃癌发生的几率。年龄较大的胃溃疡患者、有长期不愈溃疡病史的人群，需要更加警惕胃癌的发生，定期进行胃镜复查等检查项目。
其他因素
吸烟：吸烟是胃癌的危险因素之一，烟草中含有多种致癌物质，如尼古丁、苯并芘等，吸烟时这些物质会随着烟气进入人体，损伤胃黏膜，降低胃黏膜的抵抗力，还会影响幽门螺杆菌的清除等，从而增加胃癌发生的风险。男性吸烟者患胃癌的风险相对较高，且吸烟年限越长、吸烟量越大，风险越高；女性吸烟也会使胃癌风险上升，尤其是同时存在其他不良生活习惯时。
饮酒：长期大量饮酒会刺激胃黏膜，导致胃黏膜充血、水肿、糜烂等，长期反复的损伤会增加胃黏膜癌变的可能性。酗酒人群患胃癌的风险明显高于偶尔饮酒或不饮酒的人群。不同年龄的饮酒者，长期大量饮酒都会对胃部健康造成严重损害，男性和女性在过量饮酒后引发胃癌的风险机制类似，但女性在激素等因素影响下，胃黏膜对酒精的耐受性可能相对较低。
