手癣的治疗包括一般治疗、药物治疗、特殊人群注意事项及预防措施。一般治疗需保持手部清洁干燥、避免搔抓及接触刺激性物质；药物治疗有外用抗真菌药（如咪唑类、丙烯胺类）和口服抗真菌药（病情严重时用，需评估风险）；特殊人群中儿童、老年、妊娠期哺乳期患者有不同注意事项；预防要注意个人卫生、积极治其他癣病、增强机体免疫力。
一、一般治疗
1.保持手部清洁干燥：洗手后要及时擦干，尤其是指缝等部位。因为潮湿的环境有利于真菌生长繁殖，保持干燥可破坏真菌的生存环境。例如，从事炊事、洗衣等工作时，应尽量避免手部长时间接触水，工作结束后要彻底清洁并擦干手部。对于儿童患者，家长要帮助其养成良好的洗手习惯，洗手后用干净柔软的毛巾擦干，玩耍后也应及时清洁手部并保持干燥。
2.避免搔抓及接触刺激性物质：搔抓可能会导致手部皮肤破损，进而加重病情或引起继发感染。应避免接触肥皂、洗涤剂、消毒剂等刺激性化学物质，这些物质可能会损伤手部皮肤的屏障功能，使皮肤更容易受到真菌侵袭。比如，家庭主妇在接触洗洁精等清洁剂时应佩戴手套，儿童患者要避免接触可能引起皮肤刺激的物品。
二、药物治疗
1.外用抗真菌药物
咪唑类：如克霉唑、咪康唑等，这类药物通过抑制真菌细胞膜的合成发挥抗真菌作用。可以涂抹在受感染的手部皮肤表面，每天使用1-2次，持续数周，直到症状完全消失且真菌学检查转阴。例如，克霉唑乳膏，对于轻度手癣患者，使用后能有效抑制真菌生长，缓解瘙痒、脱屑等症状。
丙烯胺类：像特比萘芬等，具有广谱抗真菌活性，能迅速渗透到皮肤角质层发挥作用。一般每天外用1次，疗程通常为2-4周。特比萘芬乳膏对手癣的治疗效果较好，能快速改善患者的临床症状。
2.口服抗真菌药物：对于病情严重、外用药物疗效不佳、反复发作的手癣患者，可考虑口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等。但口服抗真菌药物有一定的肝毒性等不良反应风险，使用前需要评估患者的肝肾功能等情况。例如，伊曲康唑适用于皮肤癣菌感染引起的手癣，但需要在医生的严格指导下使用，根据患者的具体情况制定合适的用药方案。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童皮肤较为娇嫩，在选择药物时应优先考虑刺激性小的外用抗真菌药物。例如，可选用低浓度的特比萘芬乳膏等。同时，要注意避免儿童搔抓患处，家长应加强对儿童的看护，防止其因搔抓导致皮肤破损继发感染。如果病情需要口服抗真菌药物，由于儿童肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢能力与成人不同，更要谨慎使用，必须在医生的密切监测下进行，严格遵循医嘱用药。
2.老年患者：老年患者可能合并有其他基础疾病，如糖尿病等。在治疗手癣时，要同时关注基础疾病的控制。外用药物治疗是老年患者的主要治疗方式，选择药物时要考虑药物的安全性和耐受性。如果需要口服抗真菌药物，要更加严格评估肝肾功能等情况，因为老年患者肝肾功能可能有所减退，药物代谢和排泄能力下降，使用口服药物时发生不良反应的风险相对较高。
3.妊娠期和哺乳期女性患者：妊娠期女性使用抗真菌药物需要特别谨慎，因为某些药物可能会对胎儿产生影响。一般优先选择外用抗真菌药物，且要选择相对安全的品种。哺乳期女性使用外用抗真菌药物时，要注意药物是否会通过皮肤吸收进入乳汁影响婴儿，必要时可在医生指导下选择对婴儿影响较小的药物，并密切观察婴儿的反应。
四、预防措施
1.注意个人卫生：不与他人共用毛巾、手套、指甲刀等个人物品，防止交叉感染。例如，在公共浴室、游泳池等场所要避免直接接触公共物品，自带个人用品。
2.积极治疗其他部位的癣病：如足癣、体癣等，因为这些部位的癣病可能会自身传播导致手癣。一旦发现身体其他部位有癣病，应及时治疗，防止病情蔓延到手部。
3.增强机体免疫力：保持健康的生活方式，均衡饮食，保证充足的睡眠，适度运动等，有助于提高机体免疫力，降低真菌感染的易感性。例如，儿童要保证每天有足够的营养摄入和适当的户外活动时间，老年人要保持规律的生活作息和合理的饮食结构来维持良好的身体状态。
