臀上皮神经炎由臀上皮神经卡压、损伤等致，中老年人、女性、特定生活方式及有腰部外伤史者易患，表现为臀部疼痛等，通过体格检查、影像学检查诊断，非药物治疗有休息姿势调整、物理治疗等，药物用非甾体类抗炎药等，康复锻炼包括腰部伸展、臀肌锻炼，保守无效严重影响生活时可考虑手术治疗，儿童、孕妇等特殊人群有相应注意事项。
一、病因及发病机制
臀上皮神经炎是由于臀上皮神经受到卡压、损伤等原因引起。多与腰部过度前屈、后伸、侧弯及扭转等慢性损伤有关，也可因腰部急性扭伤后未得到及时有效治疗，导致神经损伤修复不良而发病。年龄方面，中老年人由于腰椎退变等因素相对更易发生；女性可能因特殊的身体结构及生活中腰部受力特点等有一定发病倾向；长期从事重体力劳动、久坐久站、腰部姿势不良等生活方式的人群，臀上皮神经受到异常应力的机会增多，发病风险较高；有腰部外伤病史的人群，神经损伤后恢复不佳易引发该病。
二、临床表现
主要表现为臀部疼痛，可向大腿后外侧放射，但一般不过膝，疼痛性质多样，可为酸痛、刺痛、胀痛等。部分患者可在臀部触及痛性结节或条索状物，按压局部时可出现明显疼痛，并可向同侧下肢放射。
三、诊断方法
1.体格检查：医生会进行臀部相关神经的按压检查，若在特定部位按压出现疼痛及放射痛，有助于初步判断。
2.影像学检查：腰椎X线、CT或MRI等检查主要用于排除腰椎间盘突出症等其他腰部疾病，臀上皮神经炎患者影像学多无特异性改变，但可帮助鉴别诊断。
四、非药物治疗方法
1.休息与姿势调整：急性发作期应注意休息，避免腰部过度活动，保持正确的坐姿、站姿，避免久坐久站，减少腰部的不良受力。例如，久坐后应适当起身活动，调整腰部姿势，保持腰椎的正常生理曲度。
2.物理治疗
热敷：可采用热水袋、热毛巾等进行局部热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次，通过改善局部血液循环，缓解神经的缺血、缺氧状态，减轻疼痛。
推拿按摩：由专业医生进行适当的腰部及臀部推拿按摩，但要注意力度适中，避免过度用力加重神经损伤。按摩可缓解肌肉紧张，减轻对神经的卡压。儿童由于骨骼、肌肉等发育尚未成熟，一般不建议推拿按摩治疗；孕妇需特别谨慎，应在专业医生评估后进行轻柔操作，避免影响胎儿；有腰部骨折、肿瘤等疾病的患者禁止推拿按摩。
针灸：选取腰部及臀部相关穴位进行针灸，通过刺激穴位调节神经功能，缓解疼痛。针灸对于儿童应非常谨慎，需由经验丰富的医生操作，避免误伤重要组织；孕妇针灸需避开腰骶部等敏感部位；有出血倾向、皮肤感染等情况的患者不宜针灸。
红外线照射：利用红外线的热效应，照射臀部病变部位，每次照射20-30分钟，每天1-2次，促进局部血液循环，减轻炎症反应。
五、药物治疗（仅提及药物名称）
可根据病情使用非甾体类抗炎药等，如布洛芬等，但需严格遵循相关用药原则，儿童一般避免使用非甾体类抗炎药，孕妇用药需咨询医生，有胃肠道疾病等病史的患者使用时需谨慎评估风险。
六、康复锻炼
1.腰部伸展运动：患者取站立位，双手向上伸直，尽量向后伸展腰部，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次。儿童可在家长帮助下进行简单的腰部伸展引导；老年人进行该运动时要注意动作缓慢，避免摔倒；有腰部严重疾病急性发作期的患者不宜进行。
2.臀肌锻炼：仰卧位，双膝屈曲，将臀部抬起，保持3-5秒后放下，重复10-15次。该锻炼可增强臀肌力量，减轻对臀上皮神经的压力。儿童由于肌肉力量不足，可适当减少次数和难度；孕妇在怀孕中晚期进行该锻炼需注意避免过度劳累，可在医生指导下调整方式；有腰部疼痛急性期的患者应暂停该锻炼。
七、手术治疗
一般情况下先采取保守治疗，当保守治疗无效，且症状严重影响生活质量时，可考虑手术治疗，如神经松解术等，但手术有一定风险，需严格评估患者病情后决定。儿童一般不首先考虑手术治疗；孕妇手术需综合多方面因素谨慎评估；有重要脏器功能不全等基础疾病的患者手术风险较高，需充分告知风险并谨慎决策。
