葡萄胎是妊娠滋养细胞疾病，由胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿成葡萄状。发病与染色体、营养、内分泌等因素相关，有停经后阴道流血、子宫异常等临床表现，可通过超声、hCG测定、病理学检查诊断，确诊后及时清宫，有高危因素者可预防性化疗，清宫后需定期随访，随访期间严格避孕。
发病机制相关情况
染色体因素：完全性葡萄胎染色体核型多为双倍体，均来自父系，常见核型为46XX，是由一个细胞核基因物质缺失或失活的空卵与一个单倍体精子（23X）受精，随后精子的染色体发生复制所致；少数为46XY，是由一个空卵分别与两个单倍体精子（23X和23Y）受精所致。部分性葡萄胎染色体核型通常为三倍体，最常见的核型是69XXY，是由一正常单倍体卵子（23X）和两个正常单倍体精子（23X和23Y）受精，或由一正常单倍体精子（23X或23Y）和减数分裂失败的双倍体卵子（46XX或46XY）受精而成。
营养因素：流行病学调查发现，饮食中缺乏维生素A及其前体胡萝卜素和动物脂肪者发生葡萄胎的几率显著升高。
内分泌因素：年龄是一个重要的相关因素，小于20岁和大于35岁的女性葡萄胎发生率明显升高，这可能与该年龄段女性的内分泌功能不完善或衰退有关；另外，前次妊娠有葡萄胎病史的女性再次发生葡萄胎的风险也会增加。
临床表现
停经后阴道流血：多数患者在停经8-12周后出现不规则阴道流血，量多少不定，时出时停，反复发生，逐渐增多。若葡萄胎组织从子宫壁剥离，可能会导致大流血，甚至休克，有时可在血中发现水泡样组织。
子宫异常增大、变软：约半数以上患者的子宫大于停经月份，质地变软，并伴有血清hCG水平异常升高。但也有少数子宫大小与停经月份相符或小于停经月份的情况，这可能是因为水泡退行性变、停止发展所致。
妊娠呕吐：出现时间一般较正常妊娠早，症状严重，且持续时间长。
子痫前期征象：可在妊娠20周前出现高血压、蛋白尿和水肿，症状往往较重，容易发展为重度子痫前期，但子痫少见。
卵巢黄素化囊肿：大量hCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿，常为双侧性，但也可单侧，囊肿大小不等，囊壁薄，表面光滑。一般无明显症状，偶可发生扭转。
诊断方法
超声检查：是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。完全性葡萄胎超声表现为子宫大于相应孕周，无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，若水泡较大而形成大小不等的回声区，则呈“蜂窝状”。部分性葡萄胎可在胎盘部位出现由局灶性水泡状胎块引起的超声图像改变，有时可见胎儿或羊膜腔，胎儿多合并畸形。
hCG测定：葡萄胎时血清hCG水平异常升高，高于相应孕周的正常妊娠值，而且在妊娠12周后血清hCG仍持续异常升高。常用的检测方法有血β-hCG定量测定，正常非妊娠女性血β-hCG＜3.1IU/L，妊娠8-10周时正常孕妇血β-hCG值约为15000-200000IU/L，而葡萄胎患者的血β-hCG水平常明显高于此值。
病理学检查：是诊断葡萄胎的最终确诊方法，通过刮宫或吸宫所得的组织进行病理检查，可见绒毛间质水肿，间质内胎源性血管消失，滋养细胞不同程度增生。
治疗与随访
治疗：一旦确诊葡萄胎，应及时清宫。一般选用吸刮术，具有手术时间短、出血少等优点。对于有高危因素的葡萄胎患者，如年龄大于40岁、hCG＞100000IU/L、子宫明显大于相应孕周等，可考虑在清宫后预防性化疗，但需要严格掌握化疗指征。对于完全性葡萄胎患者，清宫后需定期复查hCG，同时注意观察有无阴道流血、咳嗽、咯血等转移症状，并进行超声、胸片或CT等检查。部分性葡萄胎一般清宫即可，但也需定期随访。
随访：葡萄胎患者清宫后每周测定一次血或尿hCG，直至降至正常水平。随后3个月内仍每周复查一次，此后3个月每两周一次，然后每个月一次持续至少半年。如第2年未妊娠，可每半年一次，共随访2年。在随访期间应严格避孕，首选避孕套避孕，也可选用口服避孕药，但一般不选用宫内节育器，以免混淆子宫出血的原因或导致穿孔。
