偏瘫可由多种原因引起，包括脑血管疾病（缺血性的动脉粥样硬化、脑栓塞，出血性的高血压性脑出血）、颅脑损伤（交通事故、高处坠落）、脑部肿瘤（原发性脑肿瘤、转移性脑肿瘤）、感染性疾病（脑炎、脑膜炎）以及其他原因（先天性脑发育异常、中毒），不同原因导致偏瘫的机制和表现各有特点。
一、脑血管疾病
1.缺血性脑血管病
动脉粥样硬化：是最常见的原因之一，多见于中老年人，男性和女性发病风险受多种因素影响，如高血压、高血脂、糖尿病等生活方式相关因素。动脉粥样硬化使脑血管管腔狭窄甚至闭塞，导致脑组织缺血缺氧，引发偏瘫。例如，长期高血压会损伤血管内皮，促进脂质沉积，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，随着斑块增大，血管狭窄加重，最终可能导致脑梗死，出现偏瘫症状。
脑栓塞：各种栓子（如心脏瓣膜上的赘生物、脂肪栓子、气体栓子等）随血流进入脑动脉，阻塞血管，引起局部脑组织缺血坏死。常见于有心房颤动的患者，心房颤动时心房壁容易形成血栓，当血栓脱落随血液流动到脑部血管时就会造成脑栓塞。青年人群中也可能因先天性心脏病等原因导致脑栓塞，进而出现偏瘫。
2.出血性脑血管病
高血压性脑出血：高血压是重要诱因，长期高血压使脑内小动脉形成微动脉瘤，当血压骤然升高时，微动脉瘤破裂出血。中老年人高发，男性和女性发病风险与高血压控制情况等因素相关，出血部位多在基底节区等，血肿压迫周围脑组织，导致脑组织损伤，引发偏瘫。比如，患者在剧烈运动、情绪激动等情况下血压急剧上升，容易诱发高血压性脑出血，出现偏瘫等神经功能缺损症状。
二、颅脑损伤
1.交通事故：在交通事故中，头部受到撞击等外力作用，可导致颅脑损伤，如脑挫裂伤、颅内血肿等。多见于各个年龄段，尤其是中青年人群，男性由于从事一些高风险职业等因素可能相对更易发生。头部受伤后，脑组织受到不同程度的损伤，影响神经传导，从而出现偏瘫等症状。
2.高处坠落：从高处坠落时头部着地，也会造成颅脑损伤，引起颅内结构的改变，如颅骨骨折、脑实质损伤等，进而导致偏瘫。儿童若发生高处坠落，由于其颅骨等组织相对脆弱，颅脑损伤后发生偏瘫的风险也需重视，而且儿童的恢复情况与成人不同，需要特殊关注其神经系统的修复等情况。
三、脑部肿瘤
1.原发性脑肿瘤：如胶质瘤等，肿瘤逐渐生长，压迫周围脑组织，影响神经功能。各年龄段均可发生，肿瘤的生长部位决定了对神经功能的影响，若肿瘤生长在运动中枢相关区域，就可能导致偏瘫。随着肿瘤的增大，对脑组织的压迫和破坏逐渐加重，偏瘫症状可能会进行性加重。
2.转移性脑肿瘤：身体其他部位的恶性肿瘤转移至脑部，肿瘤细胞在脑内生长，破坏脑组织，引起神经功能障碍，包括偏瘫。常见于有其他恶性肿瘤病史的人群，如肺癌、乳腺癌等转移至脑部时，容易出现偏瘫等症状，且病情进展较快。
四、感染性疾病
1.脑炎：各种病原体（如病毒、细菌等）引起的脑部炎症，炎症累及脑实质，影响神经细胞的功能和结构。儿童由于免疫系统相对不完善，更容易患脑炎，且不同病原体引起的脑炎症状有所差异，但都可能导致偏瘫等神经功能缺损。例如，病毒性脑炎患者可能会出现发热、头痛、偏瘫等症状，病情严重程度与病原体类型和患者自身免疫反应等有关。
2.脑膜炎：部分严重的脑膜炎可累及脑实质，引发偏瘫。细菌感染引起的脑膜炎如化脓性脑膜炎，在儿童中的发病率相对较高，若治疗不及时，炎症波及脑内运动相关神经通路，就可能导致偏瘫。患者除了有脑膜炎的典型症状如发热、脑膜刺激征等，还会出现偏瘫等神经系统受损表现。
五、其他原因
1.先天性脑发育异常：如脑发育不良等，从出生时就存在脑部结构的异常，影响神经功能的正常发育，可能导致偏瘫。儿童时期就会表现出运动功能障碍等情况，需要早期发现并进行相应的干预和治疗。
2.中毒：某些毒物中毒可影响脑部功能，导致偏瘫。例如一氧化碳中毒，一氧化碳与血红蛋白结合，影响氧气运输，导致脑部缺氧损伤，出现包括偏瘫在内的神经症状。长期接触某些重金属毒物等也可能损伤脑部，引发偏瘫，但相对较为少见。
