直肠癌晚期有局部症状、全身症状、转移症状，不同特殊人群有相应注意事项。局部症状包括排便习惯改变、大便性状改变、腹痛；全身症状有消瘦乏力、贫血、发热；转移症状如肝转移有肝区疼痛、黄疸等，肺转移有咳嗽咳痰咯血等，骨转移有骨痛、病理性骨折等；老年患者要密切关注、预防并发症、考虑基础疾病影响；儿童患者症状不典型易被忽视，治疗需谨慎；女性患者要考虑对生殖系统影响及心理压力；有基础病史患者要注意治疗对基础病的影响。
一、局部症状
（一）排便习惯改变
直肠癌晚期患者排便习惯会发生明显改变，可能出现便意频繁的情况，总是感觉肛门有坠胀感，想要去排便，但每次排便量却很少。这是因为肿瘤刺激直肠黏膜，导致直肠频繁产生便意。例如，有研究发现，约70%-80%的直肠癌晚期患者会出现排便习惯改变的症状。
（二）大便性状改变
大便会变细，这是由于肿瘤占据肠腔空间，使肠腔狭窄，大便通过受阻。同时，还可能出现便血，多为暗红色血便，混有黏液或脓液，这是因为肿瘤表面溃烂出血所致。据相关临床统计，直肠癌晚期患者出现便血症状的比例较高。
（三）腹痛
晚期直肠癌患者可能会有腹痛症状，多为隐痛或胀痛，疼痛部位多在中下腹部。这是因为肿瘤生长导致肠管梗阻或侵犯周围组织引起。当肿瘤导致肠管部分梗阻时，会出现腹部胀痛，且可能伴有肠鸣音亢进等表现。
二、全身症状
（一）消瘦、乏力
由于肿瘤消耗身体能量，加上患者食欲减退，直肠癌晚期患者往往会出现消瘦、乏力的症状。患者体重会明显下降，精神状态差，活动耐力降低。研究表明，多数直肠癌晚期患者在确诊时就已经存在不同程度的消瘦，体重可在短时间内下降5-10公斤甚至更多。
（二）贫血
长期慢性失血是导致直肠癌晚期患者贫血的主要原因。患者会出现面色苍白、头晕、心慌等贫血表现。血红蛋白水平会明显降低，严重影响患者的生活质量和身体机能。
（三）发热
部分直肠癌晚期患者会出现发热症状，多为低热，体温一般在37.5℃-38.5℃之间，这可能是由于肿瘤坏死物质吸收引起的吸收热。如果合并感染，还可能出现高热。
三、转移症状
（一）肝转移症状
如果发生肝转移，患者可能出现肝区疼痛，多为持续性胀痛，还可能伴有黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染、尿色加深等。肝功能也会受到影响，出现转氨酶升高等情况。
（二）肺转移症状
肺转移时，患者会出现咳嗽、咳痰，甚至咯血等症状，咳嗽多为刺激性干咳，随着病情进展，咳嗽会加重，痰中可能带血。如果转移灶较大，还可能出现呼吸困难。
（三）骨转移症状
骨转移常见于骨盆、腰椎等部位，患者会出现相应部位的骨痛，疼痛较为剧烈，夜间加重，严重影响患者的睡眠和活动。部分患者还可能发生病理性骨折。
特殊人群注意事项
（一）老年患者
老年直肠癌晚期患者身体各器官功能衰退，对症状的感知可能不如年轻人敏感，所以更要密切关注其排便习惯、体重变化等情况。在护理上要注意预防压疮等并发症，因为老年患者活动能力相对较差。同时，老年患者可能合并其他基础疾病，在治疗时要充分考虑基础疾病对治疗的影响，选择相对温和且适合其身体状况的治疗方式。
（二）儿童患者
儿童直肠癌晚期较为罕见，但一旦发生，其症状可能不典型，容易被忽视。儿童可能出现腹部不适、哭闹、生长发育迟缓等表现。在诊断和治疗时要特别谨慎，避免过度治疗对儿童生长发育造成不良影响，治疗方案的选择要充分考虑儿童的生理特点和承受能力。
（三）女性患者
女性直肠癌晚期患者在关注肿瘤相关症状的同时，还要考虑肿瘤对生殖系统等的影响。例如，可能会影响月经周期等。在心理护理方面，女性患者可能面临更多关于身体形象改变等方面的心理压力，需要给予更多的心理支持和疏导。
（四）有基础病史患者
对于有心血管疾病病史的直肠癌晚期患者，在治疗过程中要注意药物对心血管系统的影响，避免使用可能加重心脏负担或影响心血管功能的药物。对于有糖尿病病史的患者，要注意肿瘤治疗过程中血糖的控制，因为肿瘤消耗和治疗药物等可能影响血糖水平，需要密切监测血糖并调整降糖方案。
