大人脑炎症状多样，包括全身症状如发热、全身不适，神经系统症状如头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、脑膜刺激征，不同病因脑炎还有特殊症状，如病毒性脑炎发病前可能有肠道感染表现等，出现相关症状需及时就医检查诊断并治疗。
一、全身症状
1.发热
脑炎患者常出现发热症状，体温可高达38℃-40℃甚至更高。这是因为病原体感染人体后，免疫系统被激活，引发炎症反应，导致体温调节中枢功能紊乱。不同年龄段的大人，发热表现可能有所不同，但总体是身体对感染的一种防御性反应。例如，在一些病毒性脑炎中，发热往往是较早出现的症状之一，持续时间因病情而异。
2.全身不适
患者会感觉全身乏力、肌肉酸痛等。这是由于炎症因子释放等原因，影响了身体的正常代谢和功能。比如，炎症介质会作用于肌肉组织，引起肌肉的酸痛感，同时身体的能量代谢发生改变，导致患者感到乏力，影响日常生活和活动能力。
二、神经系统症状
1.头痛
是脑炎常见的症状之一，头痛程度可轻可重，性质多样，可为胀痛、刺痛等。这是因为颅内炎症导致脑膜受到刺激，或者颅内压升高引起。例如，当脑炎引起脑水肿时，颅内压力增加，刺激脑膜和神经，从而引发头痛。不同患者的头痛表现可能不同，一些患者可能头痛较为剧烈，严重影响休息和生活。
2.呕吐
多为喷射性呕吐，与颅内压增高有关。颅内炎症导致脑脊液生成增多或吸收障碍，引起颅内压升高，刺激呕吐中枢，导致呕吐。这种呕吐往往不是由胃肠道疾病引起，而是神经系统病变的表现。在儿童脑炎中也常见类似表现，但成人脑炎同样可能出现，需要引起重视。
3.意识障碍
轻者可表现为嗜睡，患者睡眠时间明显增多，唤醒后能进行简单交流，但刺激去除后又很快入睡；重者可出现昏迷，患者对周围环境及自身状况完全丧失意识，不能被唤醒。意识障碍的程度取决于脑炎病变的严重程度和范围。如果脑炎累及大脑皮质及网状上行激活系统等部位，就容易导致意识障碍。例如，严重的病毒性脑炎可能迅速导致患者陷入昏迷状态。
4.抽搐
部分脑炎患者会出现抽搐发作，可表现为全身性抽搐（如四肢抽搐、双眼上翻、口吐白沫等）或部分性抽搐（如身体某一局部的抽搐）。这是由于炎症导致大脑神经元异常放电引起的。抽搐的发生与脑炎导致的脑实质损伤、神经细胞功能紊乱等有关。不同病因引起的脑炎，抽搐的表现可能有所差异，例如某些病毒性脑炎引起的抽搐具有一定的特点，需要结合其他症状进行诊断。
5.脑膜刺激征
包括颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性等。颈项强直表现为患者仰卧，被动屈颈时感觉到抵抗力增强；克氏征阳性是患者仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，examiner将患者小腿抬高伸膝，正常膝关节可伸达135°以上，若伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛则为阳性；布氏征阳性是患者仰卧，前屈其颈时发生双侧髋、膝关节屈曲。这些体征是由于脑膜受到炎症刺激引起的，常见于脑膜炎性脑炎等情况。
三、不同病因脑炎的特殊症状
1.病毒性脑炎
由肠道病毒引起的病毒性脑炎，除了上述一般症状外，可能在发病前有肠道感染的表现，如腹泻等。由单纯疱疹病毒性脑炎，病情往往较为严重，患者可能出现精神症状，如胡言乱语、行为异常等，还可能有局灶性神经系统症状，如一侧肢体的无力等。
2.细菌性脑炎
患者感染症状可能更重，除了发热、头痛等症状外，可能有寒战等表现。脑脊液检查会发现白细胞明显升高，以中性粒细胞为主等特征性改变。例如，肺炎链球菌性脑炎，在儿童和成人中都可能发生，但成人发病时往往有一些基础疾病的易患因素等。
3.自身免疫性脑炎
患者可能出现精神行为异常，如记忆力减退、情绪不稳定、幻觉等，还可能有癫痫发作、意识障碍等表现。部分患者血清中可检测到相关的自身抗体，如抗N-甲基-D-天冬氨酸受体抗体等，这是自身免疫性脑炎的重要诊断依据之一。
总之，大人脑炎的症状多样，涉及全身和神经系统等多个方面，不同病因引起的脑炎症状有一定差异。如果出现上述相关症状，应及时就医进行相关检查，如脑脊液检查、头颅影像学检查等，以明确诊断并进行相应的治疗。
