脂肪瘤是由脂肪细胞异常增生聚积形成的良性肿瘤，好发于肩、背等部位，显微镜下见成熟脂肪细胞片状排列，多数单发，表现为皮下局限性肿块，超声等影像学检查有特征，主要靠临床表现和影像诊断，需与脂肪肉瘤鉴别；肌肉纤维瘤是源于肌肉等的纤维组织肿瘤，好发于肌肉，显微镜下由成纤维和肌成纤维细胞组成，表现为肌肉内肿块、质地硬、可伴疼痛，影像学有相应表现，靠临床表现、影像及病理活检诊断，需与横纹肌肉瘤等鉴别，儿童肌肉纤维瘤需与先天性肌纤维瘤病等鉴别。
一、定义与来源
脂肪瘤：是由脂肪细胞异常增生聚积形成的良性肿瘤，可发生于身体有脂肪的任何部位，好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端（如上臂、大腿、臀部）等处。
肌肉纤维瘤：是来源于肌肉、腱膜、筋膜而富于胶原成分的纤维组织肿瘤，可发生在身体任何部位的肌肉，多见于皮下，与肌肉组织关系密切。
二、病理特征
脂肪瘤：显微镜下可见成熟的脂肪细胞呈片状排列，有纤维间隔分隔，一般细胞分化良好，无异型性。
肌肉纤维瘤：显微镜下主要由成纤维细胞和肌成纤维细胞组成，细胞呈梭形，排列成束状或编织状，细胞间有丰富的胶原纤维，不同患者及不同部位的肌肉纤维瘤细胞形态可能有一定差异，但总体为良性肿瘤表现，无明显异型性及核分裂象增多等恶性特征。
三、临床表现
脂肪瘤：多数为单发，也可多发。一般表现为皮下局限性肿块，质地柔软，可推动，边界清楚，生长缓慢，通常无自觉症状。若脂肪瘤较大，压迫周围组织可能出现相应部位的不适，例如长在颈部较大的脂肪瘤可能压迫气管、食管等，引起呼吸困难、吞咽困难等症状；不同年龄、性别均可发病，生活方式一般无特殊诱发因素，但肥胖人群相对更易发生。
肌肉纤维瘤：可发生于任何年龄，性别差异不大。通常表现为肌肉内或肌肉附着处的肿块，质地较硬，与肌肉组织关系密切，活动度相对较差，可伴有局部疼痛，尤其是在肌肉活动时疼痛可能加重，例如发生在四肢肌肉的肌肉纤维瘤，在肢体运动时会因肌肉收缩牵拉肿瘤而引起疼痛；部分患者可能因肿块影响肢体活动功能，不同生活方式一般无特定关联，但长期过度运动可能导致局部肌肉劳损，可能与肌肉纤维瘤的发生发展有一定间接关系，如有运动相关病史者需关注肌肉状况。
四、影像学检查
脂肪瘤：超声检查表现为边界清晰的低回声肿块，内部回声均匀，有包膜反射光带；CT检查表现为密度均匀的低密度影，CT值接近脂肪组织，一般CT值在-80~-120HU之间；MRI检查表现为T1加权像和T2加权像均呈高信号，符合脂肪组织的信号特点。不同年龄、性别在影像学表现上无明显特异性差异，通过影像学检查可较为准确地判断脂肪瘤的位置、大小等情况。
肌肉纤维瘤：超声检查可见肌肉内的低回声或等回声肿块，边界可能欠清晰，内部回声不均匀；CT检查表现为肌肉内的等密度或稍低密度影，与肌肉组织密度有一定差异；MRI检查表现为T1加权像呈等信号或稍低信号，T2加权像呈稍高信号，增强扫描可有不同程度的强化，不同年龄、性别在影像学表现上无特征性差异，影像学检查有助于了解肌肉纤维瘤与周围肌肉、血管等组织的关系。
五、诊断与鉴别诊断
脂肪瘤：主要根据临床表现及影像学检查即可初步诊断，一般通过体格检查发现皮下肿块，结合超声等影像学检查可明确为脂肪源性肿瘤，诊断相对容易，需与脂肪肉瘤等恶性肿瘤鉴别，脂肪肉瘤一般边界不清，生长较快，细胞有异型性等，通过病理活检可明确诊断。不同年龄、性别诊断流程基本一致，但儿童脂肪瘤相对较少见，需注意与其他儿童皮下肿块鉴别。
肌肉纤维瘤：主要依靠临床表现、影像学检查及病理活检确诊。病理活检是金标准，通过切除或穿刺获取肿瘤组织进行病理检查，明确为纤维组织肿瘤。需与肌肉内的其他肿瘤如横纹肌肉瘤等鉴别，横纹肌肉瘤多见于儿童和青少年，恶性程度高，细胞异型性明显，有核分裂象等，通过病理形态学及免疫组化等检查可进行鉴别。不同年龄人群中，儿童肌肉纤维瘤需特别注意与先天性肌纤维瘤病等疾病鉴别，先天性肌纤维瘤病多见于婴儿，有其独特的临床及病理特点。
