子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，发病与雌激素等相关，30-50岁育龄女性多见，多数无症状，有症状者表现为经量增多等，可通过超声等检查诊断，治疗有随访观察和手术等；子宫息肉是子宫局部内膜过度生长所致，发病与炎症等相关，各年龄段均可发生，有症状者表现为分泌物增多等，可通过超声等检查诊断，治疗有保守治疗和手术等，两者在定义、发病机制、临床表现、辅助检查、治疗原则上均有差异。
一、定义与发病机制
子宫肌瘤：是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞及少量纤维结缔组织组成，具体发病机制尚未完全明确，可能与雌激素、孕激素等相关，雌激素能使子宫肌瘤细胞增生肥大，孕激素也有促进肌瘤生长的作用，多见于30-50岁育龄女性。
子宫息肉：是子宫局部内膜过度生长所致，由子宫内膜腺体、间质和血管组成，可分为子宫内膜息肉、宫颈息肉等，发病可能与炎症、雌激素水平过高有关，各年龄段女性均可发生，但育龄期和围绝经期女性相对多见。
二、临床表现差异
子宫肌瘤
症状：多数患者无明显症状，仅在体检时发现。若出现症状，与肌瘤部位、大小和有无变性相关，常见有经量增多及经期延长，这是因为肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，此外还可能有下腹包块、白带增多、压迫症状（如压迫膀胱可致尿频、尿急，压迫直肠可致便秘等）。不同年龄患者表现可能因激素水平不同有差异，育龄女性因激素水平活跃，症状可能更明显，围绝经期女性肌瘤可能有萎缩趋势。
体征：妇科检查可触及子宫增大，表面不规则单个或多个结节状突起。
子宫息肉
症状：较小的宫颈息肉常无明显症状，较大的宫颈息肉可出现阴道分泌物增多、接触性出血（如性交后或妇科检查后出血）；子宫内膜息肉主要表现为月经量增多、经期延长或不规则阴道流血，也可在超声检查等时偶然发现，对于有内分泌紊乱的女性，如长期雌激素水平过高导致内膜过度增生的患者，更易出现子宫息肉相关症状。
三、辅助检查区别
超声检查
子宫肌瘤：超声表现为子宫肌层内低回声、等回声或高回声结节，边界清晰，可显示肌瘤的数目、大小及部位。
子宫息肉：子宫内膜息肉超声表现为宫腔内低回声或等回声团，边界清晰，形态规则，有时可见蒂部；宫颈息肉超声可见宫颈管内异常回声团。
宫腔镜检查
子宫肌瘤：宫腔镜下可见子宫黏膜下肌瘤向宫腔内突出，呈结节状，表面有内膜覆盖，需与子宫息肉鉴别，黏膜下肌瘤一般基底较宽。
子宫息肉：宫腔镜下可见息肉呈单个或多个，有蒂或无蒂，表面光滑，色泽与周围内膜相似或稍红。
病理检查
子宫肌瘤：病理检查可见平滑肌细胞和纤维结缔组织排列成束状或漩涡状，细胞大小形态较一致。
子宫息肉：病理检查可见子宫内膜腺体、间质和血管组成，根据不同类型有相应表现，如子宫内膜息肉主要是子宫内膜腺体增生等。
四、治疗原则不同
子宫肌瘤
随访观察：若肌瘤小且无症状，尤其是近绝经期女性，因绝经后肌瘤多可萎缩，可每3-6个月复查一次。对于年龄较大、体质较弱不适合手术的特殊人群，随访观察是重要的处理方式，通过定期超声等检查监测肌瘤变化。
手术治疗：适用于月经过多致继发贫血，药物治疗无效；严重腹痛、性交痛或慢性腹痛，有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；有压迫症状；肌瘤体积大压迫膀胱、直肠等；怀疑有肉瘤变等情况。手术方式有肌瘤切除术、子宫切除术等，不同手术方式的选择需根据患者年龄、生育要求、肌瘤情况等综合考虑，对于有生育需求的年轻女性多倾向于肌瘤切除术，而无生育需求、肌瘤多发或怀疑恶变的患者可能选择子宫切除术。
子宫息肉
保守治疗：对于较小的、无症状的子宫息肉，尤其是绝经后无恶变征象的息肉，可定期随访观察。但对于有内分泌紊乱的患者，需要调整内分泌状态，如存在雌激素水平过高的情况，可在医生指导下进行相应的内分泌调节，以减少息肉复发风险。
手术治疗：一般建议手术切除，如息肉摘除术、宫腔镜下息肉电切术等。对于年轻有生育计划的女性，手术时需尽量减少对子宫内膜的损伤，以降低对生育功能的影响；对于围绝经期女性，若息肉较大或有恶变倾向，也应及时手术切除。
