皮炎湿疹的发生受内部和外部多种因素影响。内部因素有遗传、免疫和皮肤屏障功能异常；外部因素包括过敏原接触（吸入、食入、接触性）、环境因素（气候、污染）、生活方式因素（清洁习惯、穿着）及感染因素。遗传使家族有过敏病史者风险增，免疫异常致Th1/Th2失衡引发炎症，皮肤屏障异常易受内外影响；吸入、食入、接触性过敏原可引发，气候、污染等环境因素有影响，不当清洁和穿着会诱发，感染如金葡菌、真菌等可加重炎症。
免疫因素：免疫系统的异常激活在皮炎湿疹的发病中起关键作用。当机体免疫功能紊乱时，Th1/Th2细胞失衡，Th2细胞介导的免疫反应增强，会导致炎症介质如组胺、白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-13（IL-13）等的释放增加，从而引发皮肤的炎症反应，出现红斑、丘疹、瘙痒等皮炎湿疹的典型表现。例如，特应性皮炎患者往往存在Th2细胞过度活化的情况。
皮肤屏障功能异常：正常皮肤的屏障功能可以阻止外界刺激物、过敏原等进入体内，同时防止水分流失。当皮肤屏障功能出现异常时，如角质层结构和功能缺陷，经皮水分丢失增加，皮肤对外界刺激的抵御能力下降，容易受到各种内外因素的影响而引发炎症，导致皮炎湿疹。比如，老年人皮肤的屏障功能会随着年龄增长而自然衰退，相对更容易发生皮炎湿疹；婴幼儿皮肤尚未发育完善，屏障功能较弱，也是皮炎湿疹的高发人群。
外部因素
过敏原接触
吸入性过敏原：花粉、尘螨、霉菌孢子等是常见的吸入性过敏原。例如，春季花粉传播季节，花粉颗粒被吸入后，可能会引起过敏体质人群的皮肤免疫反应，导致皮炎湿疹发作。尘螨主要存在于灰尘、床单、被褥等环境中，其排泄物等成分可引起人体的过敏反应，长期处于尘螨较多的环境中，容易诱发皮炎湿疹。
食入性过敏原：某些食物如牛奶、鸡蛋、鱼虾、坚果等可能会引起过敏。对于婴幼儿来说，牛奶蛋白过敏较为常见，食用牛奶后可能会出现皮肤红斑、瘙痒等皮炎湿疹样表现。成年人也可能对某些食物过敏而引发皮炎湿疹，如食用海鲜后出现口唇肿胀、皮肤红斑等过敏症状。
接触性过敏原：接触某些物质可引起接触性皮炎，属于皮炎湿疹的范畴。常见的接触性过敏原包括化妆品、肥皂、洗涤剂、金属（如镍）、橡胶制品等。例如，使用含有某些刺激性成分的化妆品后，皮肤可能会出现红斑、丘疹、瘙痒等症状；接触含镍的金属饰品后，接触部位的皮肤可能会发生过敏反应，出现皮炎湿疹表现。
环境因素
气候因素：干燥的气候会使皮肤水分流失加快，破坏皮肤屏障功能，容易诱发皮炎湿疹。例如，冬季空气干燥，很多人会出现皮肤干燥、瘙痒，甚至皮炎湿疹发作的情况。而湿热的环境则有利于某些微生物如真菌的生长繁殖，也可能增加皮炎湿疹的发生风险，比如在南方湿热的梅雨季节，部分人群皮肤容易出现问题。
污染因素：空气污染中的有害颗粒、化学物质等可能对皮肤产生刺激，引发炎症反应。长期处于污染严重的环境中，皮肤的防御功能受到挑战，增加了患皮炎湿疹的可能性。此外，生活环境中的化学物质污染，如家居装修材料中的甲醛等挥发性有机化合物，也可能对皮肤造成不良影响，诱发皮炎湿疹。
生活方式因素
清洁习惯：过度清洁皮肤，如频繁使用热水烫洗、使用强碱性肥皂等，会破坏皮肤的正常油脂层和屏障功能，导致皮肤干燥、敏感，容易引发皮炎湿疹。例如，一些人喜欢用很热的水长时间洗澡，并且使用刺激性强的肥皂，这样会损害皮肤屏障，增加患病风险。
穿着因素：穿着不恰当的衣物也可能诱发皮炎湿疹。例如，穿着化纤材质的衣物，其透气性差，容易导致皮肤潮湿，而且化纤纤维可能会对皮肤产生刺激，尤其是对于皮肤敏感的人群，更容易引发皮肤炎症反应。而穿着过紧的衣物，会影响皮肤的正常呼吸和血液循环，也可能增加皮炎湿疹的发生几率。
感染因素：某些微生物感染也与皮炎湿疹的发生相关。例如，金黄色葡萄球菌的感染可能会加重皮炎湿疹的炎症反应。皮肤表面的金黄色葡萄球菌定植增加时，会激活机体的免疫反应，释放更多的炎症介质，导致皮肤炎症加重，红斑、瘙痒等症状加剧。此外，真菌如马拉色菌的感染也可能在某些特定类型的皮炎湿疹中起到一定作用。
