小孩头痛呕吐的常见原因包括颅内感染（如脑膜炎、脑炎）、颅内占位性病变（如脑肿瘤）、发热性疾病（如上呼吸道感染伴发热）、其他原因（如偏头痛、鼻窦炎）。应对时要让孩子休息，观察情况，特殊人群如婴幼儿、有基础疾病儿童、精神紧张儿童需特别留意和处理。
一、常见原因及相关情况
（一）颅内感染
1.脑膜炎
年龄因素：儿童尤其是婴幼儿较为常见。脑膜炎是由各种病原体感染脑膜引起的炎症。例如细菌性脑膜炎，常见病原体有肺炎链球菌等。患儿除了头痛、呕吐外，还可能伴有发热、精神萎靡等表现。脑脊液检查是诊断脑膜炎的重要依据，通过脑脊液的常规、生化以及病原学检查可以明确病原体类型。
生活方式及病史：如果儿童近期有上呼吸道感染等病史，病原体可能通过血液循环侵袭脑膜引发感染。
2.脑炎
年龄因素：各年龄段儿童均可发病，但不同病原体感染的好发年龄有差异。病毒性脑炎较为常见，如肠道病毒引起的脑炎多见于儿童。患儿除头痛、呕吐外，可能出现抽搐、意识障碍等神经系统症状。通过脑脊液检查、脑电图等辅助检查可协助诊断。
生活方式及病史：儿童接触被病毒污染的环境等可能增加发病风险，既往免疫功能低下等病史也可能与脑炎发生相关。
（二）颅内占位性病变
1.脑肿瘤
年龄因素：儿童脑肿瘤有一定的好发年龄段，如髓母细胞瘤多见于儿童期。脑肿瘤逐渐增大可引起颅内压增高，导致头痛、呕吐，多为持续性头痛，清晨时可能加重，呕吐常为喷射性呕吐。通过头颅CT、磁共振成像（MRI）等检查可发现脑部占位性病变。
生活方式及病史：目前脑肿瘤的具体病因尚不明确，但一些遗传综合征等可能与儿童脑肿瘤的发生有关。
（三）发热性疾病
1.上呼吸道感染伴有发热
年龄因素：儿童时期上呼吸道感染高发，各年龄段儿童均可发病。当儿童因上呼吸道感染发热时，体温升高可能引起脑血管扩张等，从而导致头痛，同时发热可能影响胃肠功能，引起呕吐。一般随着体温下降，头痛、呕吐等症状可逐渐缓解。通过血常规等检查可判断是病毒还是细菌感染引起的上呼吸道感染。
生活方式及病史：儿童如果受凉、接触感染源等易患上呼吸道感染，既往有反复上呼吸道感染病史的儿童在此次患病时更易出现头痛、呕吐等伴随症状。
（四）其他原因
1.偏头痛
年龄因素：儿童偏头痛并不少见，有一定的遗传易感性，部分儿童在学龄期后发病。偏头痛发作时可表现为单侧或双侧头痛，常伴有恶心、呕吐等症状，头痛前可能有先兆表现，如视觉先兆等。
生活方式及病史：儿童偏头痛的发作可能与疲劳、情绪紧张、某些食物（如巧克力等）等因素有关，有家族偏头痛病史的儿童发病风险相对较高。
2.鼻窦炎
年龄因素：儿童鼻窦解剖结构特点使其较易患鼻窦炎，各年龄段儿童均可发病。鼻窦炎症可引起鼻窦区域疼痛，疼痛可放射至头部，导致头痛，同时炎症刺激可引起鼻腔分泌物增多，刺激咽喉部引起呕吐反射，出现呕吐症状。通过鼻窦CT等检查可辅助诊断鼻窦炎。
生活方式及病史：儿童如果有反复上呼吸道感染等病史，易引发鼻窦炎，不良的生活环境（如空气污染等）也可能增加儿童患鼻窦炎的风险。
二、应对建议及特殊人群提示
（一）一般应对
当发现小孩头痛呕吐时，首先要让孩子处于安静舒适的环境中休息。如果是因发热引起的头痛呕吐，可先测量体温，若体温较高，可采用物理降温等方式（如用温水擦拭额头、腋窝等部位）。但需密切观察孩子的精神状态、头痛呕吐的频率、程度等情况。
（二）特殊人群提示
1.婴幼儿
婴幼儿头痛呕吐时表现可能不典型，如可能仅表现为哭闹不安、拒食等。家长要特别注意观察婴幼儿的前囟情况，前囟饱满可能提示颅内压增高，需立即就医。同时，婴幼儿用药需格外谨慎，避免自行使用不适合婴幼儿的药物。
2.有基础疾病的儿童
如有先天性神经系统疾病、免疫缺陷等基础疾病的儿童出现头痛呕吐，更要引起重视，因为基础疾病可能导致病情变化较快，需及时就医进行详细检查，明确病因并进行针对性治疗。
3.精神紧张的儿童
对于因情绪因素（如学习压力大等）可能诱发偏头痛等情况的儿童，家长要关注孩子的心理状态，尽量为孩子营造轻松的生活学习环境，减少情绪紧张对病情的影响。
