皮肤病分为感染性、过敏性、自身免疫性、遗传性等类别,感染性包括细菌感染致脓疱疮(儿童多发、好发暴露部位、初期红斑丘疹变脓疱等)、毛囊炎(金葡菌感染毛囊致毛囊性丘疹变脓疱等);病毒感染致水痘(儿童多见、红斑变疹再成疱疹等)、带状疱疹(成人多见、沿单侧神经分布成簇水疱伴神经痛等);真菌感染致体癣(皮肤癣菌感染致圆形红斑等)、手足癣(水疱型、鳞屑角化型、浸渍糜烂型不同表现);过敏性有湿疹(多因素致真皮浅层及表皮炎症,急亚慢期表现不同,儿童需保湿)、接触性皮炎(接触外物致接触部位炎症反应,去除接触物可好转);自身免疫性有银屑病(免疫介导慢性复发性炎症,典型红斑鳞屑等)、红斑狼疮(盘状和系统性不同表现);遗传性有鱼鳞病(皮肤干燥伴鱼鳞状鳞屑的遗传性皮肤病,不同类型表现有别),不同人群皮肤病表现有差异需及时就医科学诊疗。
一、感染性皮肤病
(一)细菌感染性皮肤病
1.脓疱疮:由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌感染引起,多见于儿童,好发于颜面、口周等暴露部位,初期为红色斑点或小丘疹,迅速变为脓疱,疱壁薄,易破溃,破溃后露出湿润糜烂面,干燥后形成蜜黄色结痂。
2.毛囊炎:常由金黄色葡萄球菌感染毛囊引起,表现为毛囊性红色丘疹,逐渐发展为脓疱,周围有红晕,脓疱干涸或破溃后结痂,一般愈后不留瘢痕。
(二)病毒感染性皮肤病
1.水痘:由水痘-带状疱疹病毒引起,儿童多见,初期为红色斑疹,数小时后变为丘疹并发展为疱疹,疱疹周围有红晕,水疱清亮,呈椭圆形,疱壁薄易破,常伴有发热等全身症状,皮疹分批出现,同一部位可见不同阶段皮疹。
2.带状疱疹:由潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒再激活引起,多见于成人,沿单侧神经分布区域出现成簇水疱,水疱基底红肿,排列呈带状,伴有神经痛。
(三)真菌感染性皮肤病
1.体癣:由皮肤癣菌感染光滑皮肤引起,表现为圆形或椭圆形红斑,边缘隆起,有丘疹、水疱,中心趋于消退,伴有瘙痒。
2.手足癣:分为水疱型、鳞屑角化型、浸渍糜烂型。水疱型表现为手掌、足底或指(趾)间水疱,瘙痒明显;鳞屑角化型表现为皮肤干燥、增厚、脱屑;浸渍糜烂型常见于指(趾)间,皮肤浸渍发白,去除表皮后露出糜烂面,有渗液。
二、过敏性皮肤病
(一)湿疹
是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,急性期表现为红斑、丘疹、水疱,严重时出现糜烂、渗出;亚急性期以丘疹、结痂、鳞屑为主;慢性期表现为皮肤增厚、浸润,色素沉着或减退,瘙痒剧烈,易反复发作,儿童湿疹可能因皮肤屏障功能不完善更易发病,需注意皮肤保湿护理。
(二)接触性皮炎
是皮肤或黏膜接触某些外界物质后,在接触部位发生的炎症反应,有明确接触史,接触部位出现红斑、丘疹、水疱,严重时可出现大疱,去除接触物后经适当处理可好转,不同接触物引起的皮疹形态略有差异,如接触强酸强碱可出现坏死性损害。
三、自身免疫性皮肤病
(一)银屑病
俗称“牛皮癣”,由遗传与环境等多种因素相互作用引起的免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病,典型表现为境界清楚的红斑,上覆银白色鳞屑,刮除鳞屑可见淡红色发亮的薄膜(薄膜现象),刮去薄膜可见点状出血(Auspitz征),可累及皮肤、指甲等,不同类型银屑病表现略有不同,如寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型。
(二)红斑狼疮
分为盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮。盘状红斑狼疮表现为边界清楚的红斑,表面有粘着性鳞屑,鳞屑下有角质栓,去除鳞屑可见毛囊口扩大;系统性红斑狼疮累及多系统,有面部蝶形红斑、发热、关节痛、蛋白尿等全身症状,实验室检查可发现抗核抗体等自身抗体阳性。
四、遗传性皮肤病
鱼鳞病
一组以皮肤干燥伴鱼鳞状鳞屑为特征的遗传性皮肤病,常见类型有寻常型鱼鳞病,表现为皮肤干燥、粗糙,有菱形或多角形鳞屑,外观如鱼鳞状或蛇皮状,寒冷干燥季节加重,温暖潮湿季节缓解;性连锁鱼鳞病较少见,皮肤干燥粗糙,鳞屑大而显著,呈褐色或黑色,可累及全身。
不同人群皮肤病表现可能有差异,儿童湿疹需注重皮肤保湿,老年人皮肤瘙痒可能与皮肤老化、干燥等有关,在面对皮肤病时,应及时就医明确诊断,遵循科学的诊疗原则进行处理。



