为改善帕金森综合征患者吞咽困难等问题,可进行康复训练,包括吞咽动作(空吞咽与交互吞咽、喉部上抬)和呼吸训练(腹式呼吸、呼吸与吞咽配合);调整饮食,包括将食物制成糊状或软食,调整进食体位为端坐位或必要时侧卧位;还可通过针对帕金森病的药物间接辅助改善吞咽困难,具体需专业医生综合患者多方面因素评估选择。
一、康复训练
1.吞咽动作训练
空吞咽与交互吞咽:让患者做空吞咽动作,即吞咽口水的动作,然后紧接着进行交互吞咽,先吞咽一次,再迅速吞咽一次。对于帕金森综合征患者,这种训练可以促进吞咽反射的恢复。研究表明,长期进行吞咽动作训练能够在一定程度上改善患者的吞咽功能,增强咽喉部肌肉的协调性。不同年龄、性别以及不同病史的患者都可以进行该训练,年龄较大的患者可能需要家人在旁协助,确保训练的正确进行。
喉部上抬训练:指导患者有意识地将喉部上抬,通过反复练习,帮助患者增强喉部肌肉的控制能力。例如,可以让患者在镜子前观察喉部的运动,以便更好地掌握动作要领。对于有不同病史的患者,只要身体状况允许,都可以进行喉部上抬训练,女性患者在训练时无需有特殊顾虑,按照正确方法进行即可。
2.呼吸训练
腹式呼吸训练:教导患者进行腹式呼吸,让患者平卧,一只手放在胸部,一只手放在腹部,吸气时腹部隆起,呼气时腹部凹陷。良好的呼吸对于吞咽过程至关重要,帕金森综合征患者由于运动障碍等问题,呼吸可能也会受到影响,腹式呼吸训练可以调节呼吸节奏,为吞咽提供良好的生理基础。不同年龄的患者都能进行腹式呼吸训练,年龄较小的儿童一般不涉及帕金森综合征情况,而帕金森患者无论年龄大小,只要身体条件允许都可进行,女性患者同样适用。
呼吸与吞咽配合训练:在腹式呼吸的基础上,让患者尝试在吸气后进行吞咽动作,或者在呼气时进行吞咽动作,通过不断调整找到最适合自己的呼吸与吞咽的配合节奏。这种训练有助于患者将呼吸与吞咽动作更好地协调起来,对于改善吞咽困难有积极作用,不同病史的患者经过适当指导后都可以进行该训练。
二、饮食调整
1.食物质地调整
糊状食物:对于吞咽困难的帕金森综合征患者,可将食物制成糊状,如将米饭煮得更软烂后打成糊状,蔬菜也可切碎煮烂制成糊状。糊状食物更容易吞咽,研究显示,食用糊状食物的患者吞咽时发生呛咳等情况的概率相对较低。不同年龄的患者都可以食用糊状食物,年龄较大的患者可能需要家人帮助准备糊状食物,女性患者在饮食调整时可根据自身喜好选择合适的糊状食材,但要保证营养均衡。
软食:提供软食,如煮得很软的面条、剁碎的软肉等。软食相较于普通固体食物更易吞咽,对于不同病史的患者,只要没有特殊的饮食禁忌,都可以逐渐过渡到软食阶段,在选择软食时要注意营养的全面性,确保患者摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质。
2.进食体位调整
端坐位进食:让患者保持端坐位进食,头部稍微前屈。这种体位有助于食物顺利通过咽部进入食管,对于帕金森综合征患者,端坐位进食可以减少食物在咽部滞留的情况。不同年龄、性别以及不同病史的患者都适合端坐位进食,年龄较小的儿童一般不涉及帕金森综合征吞咽困难情况,帕金森患者在进食时尽量保持端坐位,女性患者也应采用端坐位进食以改善吞咽状况。
侧卧位进食(必要时):在某些情况下,如患者出现严重吞咽困难且端坐位进食易发生呛咳时,可采用侧卧位进食,但要注意防止误吸。对于有不同病史的患者,在采用侧卧位进食时需要医护人员或家属在旁密切观察,确保患者安全,年龄较大的患者采用侧卧位进食时要注意体位的舒适度和安全性。
三、药物治疗辅助
1.针对帕金森病的药物
一些治疗帕金森病的药物可能间接改善吞咽困难。例如多巴胺受体激动剂等药物,通过调节患者体内的多巴胺水平,改善帕金森病的运动症状,进而可能对吞咽功能产生一定的积极影响。不同年龄的帕金森患者在使用相关药物时需要考虑年龄因素对药物代谢等的影响,女性患者使用药物时也要关注药物可能对自身生理周期等的影响,但具体药物使用需由专业医生根据患者的整体情况进行评估和选择,医生会综合考虑患者的病史、年龄、性别等多方面因素来决定是否使用以及使用何种药物来辅助改善吞咽困难。



