良性乳头状瘤是起源于上皮组织的良性肿瘤，可发生于多个部位，病因包括病毒感染和局部刺激，不同部位临床表现不同，诊断需影像学检查和病理检查，治疗有手术等方法，多数预后良好但部分有复发可能，需定期复查。
一、定义
良性乳头状瘤是一种起源于上皮组织的良性肿瘤，通常由覆盖上皮的结缔组织芯组成，呈乳头状向外生长。可发生于身体多个部位，比如发生在鼻腔、鼻窦、喉部、外耳道、膀胱等部位。
二、病因
（一）病毒感染
人乳头瘤病毒（HPV）感染被认为是某些部位良性乳头状瘤的重要病因之一。例如，喉部的乳头状瘤可能与HPV感染相关，不同亚型的HPV感染可能导致不同部位乳头状瘤的发生。
对于儿童喉部乳头状瘤，多与HPV-6、HPV-11等亚型感染有关，这可能是在分娩过程中经产道感染HPV所致。
（二）局部刺激
长期的慢性炎症刺激是局部发生乳头状瘤的常见诱因。比如鼻腔长期受到炎症因子刺激，鼻黏膜上皮反复受损修复，可能导致上皮异常增生形成乳头状瘤。
外耳道长期的炎症、潮湿环境等刺激，也可能引发外耳道乳头状瘤。
三、临床表现
（一）不同部位表现
鼻腔鼻窦乳头状瘤：患者可能出现鼻塞、流涕、鼻出血等症状，随着肿瘤增大，还可能出现面部肿胀、头痛等表现。若肿瘤阻塞鼻窦开口，可引起鼻窦炎，出现脓涕、嗅觉减退等症状。儿童患者可能因鼻腔乳头状瘤导致呼吸不畅，影响睡眠和生长发育。
喉部乳头状瘤：儿童患者主要表现为声音嘶哑，进行性加重，严重时可出现呼吸困难。成人患者也会有声音嘶哑症状，部分患者可能因肿瘤阻塞气道出现喘鸣、呼吸困难等。
外耳道乳头状瘤：早期可无明显症状，随着肿瘤增大，可出现耳部阻塞感、瘙痒、听力下降等，肿瘤继发感染时可出现疼痛、流脓等表现。
膀胱乳头状瘤：主要症状为无痛性血尿，可呈间歇性发作，部分患者可能伴有尿频、尿急等膀胱刺激症状。
四、诊断方法
（一）影像学检查
鼻腔鼻窦CT：可清晰显示鼻腔鼻窦内肿瘤的位置、大小、形态以及与周围组织的关系，有助于判断肿瘤范围，对制定治疗方案有重要指导意义。儿童患者进行CT检查时需注意辐射剂量的控制，可采用低剂量扫描技术。
喉部喉镜检查：能直接观察喉部肿瘤的形态、部位、大小等，还可在喉镜下取组织进行病理活检，是喉部乳头状瘤诊断的重要手段。对于儿童喉部检查，需选择合适的麻醉方式，尽量减少患儿的不适。
外耳道内镜检查：可直接查看外耳道内肿瘤情况，对于较小的肿瘤可在内镜下取组织活检以明确诊断。
膀胱镜检查：是诊断膀胱乳头状瘤的重要方法，能直接观察膀胱内肿瘤的数目、大小、部位等，并可取组织进行病理检查以确诊。
（二）病理检查
病理组织学检查是确诊良性乳头状瘤的金标准。通过对病变组织进行显微镜下观察，可见肿瘤由上皮成分和纤维血管芯组成，上皮呈乳头状增生，细胞分化较好，无明显异型性等恶性特征。
五、治疗原则
（一）手术治疗
鼻腔鼻窦乳头状瘤：多采用鼻内镜下手术切除，该手术创伤小，视野清晰，能较为彻底地切除肿瘤。儿童患者手术时需特别注意保护鼻腔鼻窦的正常结构和功能，避免影响鼻腔鼻窦的生长发育。
喉部乳头状瘤：对于儿童喉部乳头状瘤，常采用支撑喉镜下显微手术切除，由于儿童喉部组织娇嫩，手术操作需更加精细。成人患者也可根据肿瘤情况选择支撑喉镜下手术或喉裂开术等。
外耳道乳头状瘤：一般采用外耳道内镜下肿瘤切除术，对于较大的肿瘤可联合耳科常规手术切除。
膀胱乳头状瘤：以经尿道膀胱肿瘤电切术为主，将肿瘤完整切除，术后需定期进行膀胱镜复查，因为存在复发可能。
（二）其他治疗
对于部分复发风险较高的乳头状瘤，可考虑辅助应用免疫治疗等，但需根据患者具体情况由医生综合评估。例如，对于儿童喉部反复复发的乳头状瘤，可在手术基础上结合干扰素等免疫治疗，但要注意药物对儿童生长发育的影响。
六、预后
良性乳头状瘤经积极治疗后，多数预后良好。但部分部位的乳头状瘤存在复发可能，如喉部乳头状瘤儿童患者复发率相对较高。定期复查是早期发现复发的重要手段，通过及时处理复发肿瘤，可改善患者预后。不同部位的乳头状瘤复发率有所差异，鼻腔鼻窦乳头状瘤复发率相对喉部乳头状瘤较低，但也需密切随访。
