宫颈炎是子宫颈发生的炎症，包括急性和慢性，急性宫颈炎多由性传播病原体所致，有症状者表现为阴道分泌物异常等，妇科检查可见子宫颈局部表现，需实验室检查病原体，治疗针对病原体；慢性宫颈炎多由急性迁延或持续感染，有症状者阴道分泌物等异常，妇科检查有相应表现，需与其他疾病鉴别，治疗根据不同情况处理；育龄、妊娠期、绝经后女性宫颈炎各有特点及注意事项，及时诊断治疗多预后好但需关注不同人群特殊情况。
一、宫颈炎的定义
宫颈炎是子宫颈发生的炎症，包括子宫颈阴道部炎症及子宫颈管黏膜炎症。子宫颈是阻止上生殖道病原体进入下生殖道的重要防线，但子宫颈管单层柱状上皮本身抗感染能力较差，若受到性交、分娩、流产、手术等因素的影响，易发生感染。
二、宫颈炎的分类及表现
（一）急性宫颈炎
1.症状表现
大部分患者无症状。有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外，可出现经间期出血、性交后出血等症状。若合并尿路感染，可出现尿急、尿频、尿痛。
妇科检查可见子宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有黏液脓性分泌物附着甚至从子宫颈管流出，子宫颈管黏膜质脆，容易诱发出血。
2.病因
主要由性传播疾病的病原体如淋病奈瑟菌及沙眼衣原体所致。部分患者的病原体与细菌性阴道病病原体、生殖支原体感染有关。
（二）慢性宫颈炎
1.症状表现
多数患者无症状。有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈淡黄色或脓性，性交后出血，月经间期出血，偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒不适。
妇科检查可发现子宫颈呈糜烂样改变，或有黄色分泌物覆盖子宫颈口或从子宫颈口流出，也可表现为子宫颈息肉或子宫颈肥大。
2.病因
多由急性宫颈炎迁延而来，也可为病原体持续感染所致，病原体与急性宫颈炎相似。
三、宫颈炎的诊断
（一）急性宫颈炎
1.妇科检查：观察子宫颈局部的表现，如是否有充血、水肿、脓性分泌物等。
2.实验室检查
白细胞检测：子宫颈管分泌物或阴道分泌物中白细胞增多，后者需排除引起白细胞增多的阴道炎症。
病原体检测：应检测淋病奈瑟菌及沙眼衣原体，常用的检测方法有核酸扩增试验等，核酸扩增试验敏感性高，特异性强。
（二）慢性宫颈炎
1.妇科检查：根据子宫颈局部的外观表现初步判断，如糜烂样改变、息肉、肥大等。
2.与其他疾病鉴别：需与子宫颈上皮内瘤变或早期子宫颈癌等疾病相鉴别，通常需行子宫颈细胞学检查及HPV检测，必要时行阴道镜及子宫颈活组织检查。
四、宫颈炎的治疗
（一）急性宫颈炎
1.针对病原体的治疗
对于淋病奈瑟菌感染，常用药物有头孢菌素类（如头孢曲松钠等）、氨基糖苷类（如大观霉素等）。
对于沙眼衣原体感染，常用药物有四环素类（如多西环素等）、大环内酯类（如阿奇霉素等）、氟喹诺酮类（如氧氟沙星等）。
（二）慢性宫颈炎
1.子宫颈糜烂样改变
若为无症状的生理性柱状上皮异位无需处理。
若伴有分泌物增多、乳头状增生或接触性出血，可给予局部物理治疗，如激光、冷冻、微波等，也可给予中药保妇康栓等治疗。
2.子宫颈息肉：行息肉摘除术，术后将切除息肉送病理组织学检查。
3.子宫颈肥大：一般无需治疗。
五、不同人群宫颈炎的特点及注意事项
（一）育龄女性
1.育龄女性性生活较活跃，是宫颈炎的高发人群。在性生活中应注意卫生，避免多个性伴侣，减少宫颈炎的发生风险。一旦出现阴道分泌物异常、性交后出血等症状，应及时就医检查，以便早期发现和治疗宫颈炎。
（二）妊娠期女性
1.妊娠期女性患宫颈炎需谨慎处理。若出现相关症状，应在医生指导下进行检查和治疗，选择对胎儿影响较小的治疗方法。因为孕期用药需考虑对胎儿的安全性，医生会权衡利弊选择合适的治疗方案。
（三）绝经后女性
1.绝经后女性雌激素水平降低，生殖系统抵抗力下降，也可能发生宫颈炎。若出现阴道异常分泌物等情况，应及时就诊，排除其他严重疾病的可能，如子宫颈癌等，因为绝经后女性是子宫颈癌的高发人群之一。
总之，宫颈炎是一种常见的妇科疾病，不同类型和不同人群的宫颈炎有其各自的特点，通过及时的诊断和合适的治疗，大多可以取得较好的预后，但需注意不同人群的特殊情况及相应的注意事项。
