阴道出血的原因多样，包括妊娠相关、内分泌失调相关及生殖系统器质性病变相关。妊娠相关有先兆流产、异位妊娠、胎盘因素（胎盘前置状态、胎盘早剥）；内分泌失调相关有功能失调性子宫出血、甲状腺功能异常；生殖系统器质性病变相关有子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫颈病变（宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌）、卵巢肿瘤，不同原因涉及不同人群及相关影响因素。
一、妊娠相关原因
1.先兆流产：多见于怀孕早期，胚胎着床不稳定等原因可导致先兆流产，出现阴道出血，常伴有下腹隐痛。在孕早期，约15%-20%的孕妇会出现先兆流产相关阴道出血情况，与胚胎染色体异常、孕妇黄体功能不全、免疫因素等有关，不同年龄、生活方式的孕妇发生概率可能有所差异，有不良孕史的孕妇风险相对更高。
2.异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床，最常见的是输卵管妊娠。典型症状为停经后腹痛与阴道出血，多发生于有输卵管炎症、输卵管手术史等情况的女性，不同年龄女性均可发生，生活方式中吸烟等不良习惯可能增加异位妊娠风险，病史中有盆腔炎症等情况者更易出现。
3.胎盘因素
胎盘前置状态：妊娠28周前胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，表现为无诱因、无痛性阴道出血，多见于多次流产、剖宫产等导致子宫内膜损伤的女性，不同年龄孕妇均可发生，有剖宫产史的孕妇发生胎盘前置状态进而出现阴道出血的风险明显升高。
胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，表现为阴道出血，常伴有腹痛，多见于妊娠期高血压疾病、外伤、吸烟、胎膜早破等情况的孕妇，不同年龄孕妇均可发病，妊娠期高血压疾病患者发生胎盘早剥导致阴道出血的风险显著增加。
二、内分泌失调相关原因
1.功能失调性子宫出血：是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血，无生殖器官器质性病变，多见于青春期和绝经过渡期女性。青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未健全，绝经过渡期女性卵巢功能衰退，均可导致内分泌失调引起阴道出血，不同生活方式的女性，如长期熬夜、精神压力大等可加重内分泌紊乱风险。
2.甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退均可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱，出现阴道出血情况。甲状腺功能亢进时，机体代谢亢进，可能影响激素水平平衡；甲状腺功能减退时，机体代谢减缓，也会对生殖内分泌产生影响，不同年龄、性别均可发病，有甲状腺疾病家族史的人群风险相对较高。
三、生殖系统器质性病变原因
1.子宫肌瘤：是女性生殖器最常见的良性肿瘤，黏膜下肌瘤可引起月经量增多、经期延长或非经期阴道出血，多见于30-50岁女性，与雌激素水平有关，肥胖、长期服用含雌激素药物等生活方式因素可能增加子宫肌瘤发生风险，有子宫肌瘤家族史的女性患病风险较高。
2.子宫内膜息肉：子宫内膜局部过度生长所致，表现为月经过多、经期延长或阴道不规则出血，任何年龄均可发生，高血压、肥胖等生活方式因素可能增加子宫内膜息肉发生概率，有妇科炎症病史的女性发生子宫内膜息肉进而出现阴道出血的风险可能升高。
3.宫颈病变
宫颈炎：急性宫颈炎可出现阴道分泌物增多，呈黏液脓性，伴有接触性出血；慢性宫颈炎也可表现为阴道不规则出血或性交后出血，多见于有不洁性生活史、多个性伴侣等情况的女性，不同年龄女性均可发病，性生活活跃期女性风险相对较高。
宫颈息肉：宫颈管黏膜增生形成的局限性赘生物，常表现为接触性出血或阴道少量出血，任何年龄均可发生，与慢性炎症长期刺激有关，有宫颈手术史等情况的女性风险可能增加。
宫颈癌：早期多为接触性出血，中晚期为不规则阴道出血，多见于35岁以上女性，与人乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关，有多个性伴侣、过早性生活等生活方式因素会增加患病风险，有HPV感染病史且未规范治疗的女性发生宫颈癌并出现阴道出血的风险显著升高。
4.卵巢肿瘤：某些具有内分泌功能的卵巢肿瘤可引起阴道出血，如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等，可分泌雌激素，导致子宫内膜增生过长而引起阴道出血，不同年龄女性均可发病，有卵巢肿瘤家族史的人群风险相对较高，长期使用某些激素类药物可能影响卵巢功能进而增加相关肿瘤发生风险。
