老年人头晕呕吐可能由脑血管疾病、耳源性疾病、心血管疾病、代谢性疾病、其他等原因引起应对时先让平卧头偏一侧防误吸并拨打急救电话送医，到院后医生会询问病史查体并安排相关辅助检查如头颅CT等，再针对病因治疗，生活中老年人要规律作息均衡饮食控制基础病，就医时家属要重视及时送医配合医生如实提供病史。
一、可能的原因
1.脑血管疾病
缺血性脑卒中：老年人血管弹性下降、血液黏稠度增加等，易发生脑缺血。例如，脑动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，影响脑部血液供应，可引起头晕、呕吐，还可能伴有一侧肢体无力、言语不利等症状。研究表明，老年人缺血性脑卒中患者中头晕、呕吐是较为常见的临床表现之一。
出血性脑卒中：如脑出血，高血压是常见诱因，血压突然升高导致脑血管破裂出血，血肿压迫脑组织，引起颅内压增高，出现头晕、呕吐，常伴有头痛、意识障碍等。
2.耳源性疾病
梅尼埃病：多见于中老年人，是由于内耳膜迷路积水引起的。发作时可出现突然的头晕，伴有剧烈呕吐、耳鸣、听力下降等症状，其发病机制与内淋巴产生和吸收失衡有关。
良性阵发性位置性眩晕（耳石症）：老年人耳石退化等原因可导致耳石脱落，当头部位置改变时，刺激内耳感受器，引起头晕，常伴恶心、呕吐，症状发作短暂，一般不超过1分钟。
3.心血管疾病
心律失常：老年人心脏传导系统功能减退，可出现心律失常，如房颤等。心脏泵血功能异常，导致脑供血不足，引发头晕、呕吐，还可能有心慌、胸闷等表现。
心力衰竭：老年人心脏功能衰退，心输出量减少，不能满足脑部等器官的血液供应，可出现头晕、呕吐，同时伴有呼吸困难、水肿等症状。
4.代谢性疾病
低血糖：老年人如果饮食不规律、服用降糖药物不当等，易发生低血糖。血糖过低时，脑部能量供应不足，出现头晕、呕吐，还可伴有出汗、手抖、心慌等症状。
高血压：血压控制不佳时，可导致脑血管痉挛或脑血流灌注改变，引起头晕、呕吐，部分患者还会有头痛等表现。
5.其他
颈椎病：老年人颈椎退变，椎间盘突出等可压迫椎动脉，影响脑部血液供应，导致头晕，常伴有颈部疼痛、上肢麻木等，转头等颈部活动可诱发或加重症状。
感染性疾病：如急性胃肠炎，因感染导致呕吐、腹泻，丢失大量体液和电解质，引起脱水、电解质紊乱，进而出现头晕，还可能伴有发热等表现。
二、应对措施
1.紧急处理
让老年人平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。如果呕吐严重，及时清理口腔异物。
立即拨打急救电话，尽快送往医院进行救治，在等待急救人员到来的过程中，密切观察老年人的意识、呼吸、脉搏等生命体征。
2.进一步检查与诊断
到医院后，医生会进行详细的病史询问、体格检查，然后可能安排相关辅助检查，如头颅CT或MRI以明确是否有脑血管疾病；耳部相关检查如耳镜、听力学检查等排查耳源性疾病；心电图、心脏超声等检查评估心血管情况；血糖、电解质等检查了解代谢状况等。
3.针对病因治疗
脑血管疾病：如果是缺血性脑卒中，可能根据情况进行溶栓、抗血小板聚集、改善脑循环等治疗；出血性脑卒中则根据出血量等情况采取降颅压、止血、手术等治疗。
耳源性疾病：耳石症需进行复位治疗；梅尼埃病可采取药物减轻迷路水肿等治疗。
心血管疾病：心律失常根据类型给予相应抗心律失常药物等治疗；心力衰竭则进行改善心功能等治疗。
代谢性疾病：低血糖者及时补充葡萄糖；高血压者调整降压药物等控制血压。
颈椎病：可采取牵引、理疗等方法治疗。
感染性疾病：急性胃肠炎则进行抗感染、补液、纠正电解质紊乱等治疗。
三、特殊人群（老年人）注意事项
1.生活方式方面
老年人应保持规律的生活作息，保证充足睡眠，避免过度劳累。饮食上要均衡营养，控制盐分、脂肪摄入，适量饮水，防止脱水。
对于有高血压、糖尿病等基础疾病的老年人，要严格遵循医嘱控制病情，定期监测血压、血糖等指标。
2.就医方面
老年人出现头晕、呕吐时，家属要重视，不要自行给老年人服用止痛药物等掩盖病情，应及时送医，因为某些严重疾病如脑卒中早期可能被止痛药物掩盖症状，延误诊断和治疗。
在医院检查治疗过程中，要积极配合医生，如实提供病史，包括既往疾病史、用药史等，以便医生准确判断病情。
