孩子出现头晕呕吐可能由感染因素（耳部、胃肠道、中枢神经系统感染等）和非感染因素（前庭功能、神经系统发育、其他系统疾病等）引起，若有持续不缓解剧烈头晕呕吐、高热、意识改变等需立即就医，就诊时需做体格检查、实验室检查、影像学检查等，家庭护理要注意休息体位、调整饮食、观察病情等，不同人群有相应注意事项，要重视孩子头晕呕吐症状，及时采取措施并就医明确病因治疗。
一、可能的原因
（一）感染因素
1.耳部感染：如中耳炎，除了头晕呕吐外，还可能伴有耳部疼痛、听力下降等症状。儿童耳部结构特殊，咽鼓管短而宽，容易发生感染，上呼吸道感染等可能引发中耳炎，从而导致头晕呕吐。
2.胃肠道感染：病毒或细菌感染胃肠道，引起肠胃炎，常见病毒有轮状病毒等，除头晕呕吐外，多伴有腹泻、腹痛等症状。儿童饮食卫生意识较弱，容易接触到被污染的食物或水而感染胃肠道疾病。
3.中枢神经系统感染：如脑炎、脑膜炎等，除头晕呕吐外，还可能有发热、头痛、精神差、颈项强直等症状。儿童免疫系统相对不完善，容易受到病原体侵袭引发中枢神经系统感染。
（二）非感染因素
1.前庭功能问题：
良性阵发性位置性眩晕（耳石症）：与头部位置变化有关，儿童可能在特定头位时出现头晕，常伴有呕吐，多无发热等感染表现。
梅尼埃病：儿童少见，但也有报道，主要表现为发作性眩晕、耳鸣、听力下降及呕吐，病因可能与内耳膜迷路积水有关。
2.神经系统发育问题：如先天性脑积水，除头晕呕吐外，可能有头颅增大、前囟隆起、发育迟缓等表现，是由于脑脊液循环障碍导致颅内压增高引起。
3.其他系统疾病：
心血管系统疾病：如严重心律失常、先天性心脏病等，当心功能不全时，可能导致脑供血不足，出现头晕呕吐，同时可能伴有面色苍白、心慌等症状。
眼科问题：屈光不正、斜视等可能引起视觉性头晕，进而导致呕吐，儿童长期不良用眼习惯可能引发此类问题。
代谢性疾病：如低血糖，多发生在空腹、过度运动或未按时进食的儿童，除头晕呕吐外，常伴有多汗、乏力、心慌等，血糖检测可明确。
中毒：误服药物、毒物等可能导致头晕呕吐，有明确的毒物接触史可协助诊断。
二、就医建议
1.及时就诊情况：如果孩子头晕呕吐伴有以下情况需立即就医：
持续不缓解的剧烈头晕呕吐。
伴有高热（体温＞38.5℃持续不退）。
出现精神萎靡、嗜睡、烦躁不安等意识状态改变。
伴有抽搐、颈项强直等表现。
有头部外伤史后出现头晕呕吐。
2.就诊时的检查：
体格检查：医生会检查孩子的生命体征（体温、心率、血压、呼吸等）、神经系统体征（如脑膜刺激征、肌力、肌张力等）、耳部、眼部、腹部等情况。
实验室检查：血常规可判断是否有感染及感染类型；血生化检查可了解血糖、电解质、肝肾功能等情况；脑脊液检查对于中枢神经系统感染的诊断有重要意义。
影像学检查：头颅CT或MRI可帮助排查颅内结构异常，如脑积水、颅内占位等；内耳相关检查（如耳镜、前庭功能检查等）对于前庭功能问题的诊断有帮助。
三、家庭护理与注意事项
1.休息与体位：让孩子卧床休息，避免剧烈活动。当孩子呕吐时，应将其头部偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。
2.饮食调整：
呕吐频繁时，短时间内暂停进食进水，待呕吐缓解后，可少量多次给予清淡易消化的食物，如米汤、稀粥等，避免食用油腻、刺激性食物。
对于脱水风险的孩子，可适当给予口服补液盐，预防脱水。
3.病情观察：密切观察孩子的头晕呕吐情况，包括发作频率、持续时间、呕吐物的性状（如是否有胆汁、血液等）、体温变化、精神状态等，并记录下来，以便就诊时提供给医生参考。
4.特殊人群注意事项：
婴幼儿：由于其生理特点，病情变化较快，家长要更加细致观察，一旦有异常表现及时就医。同时，婴幼儿用药需特别谨慎，避免自行用药。
年龄较大儿童：要了解其近期生活方式，如是否有过度劳累、用眼过度等情况，提醒其注意休息和正确用眼。有基础疾病的儿童（如先天性心脏病、代谢性疾病等），要严格按照基础疾病的管理要求进行护理，并密切关注头晕呕吐与基础疾病的关系。
总之，孩子出现头晕呕吐症状时，家长要重视，根据孩子的具体情况采取相应措施，必要时及时就医明确病因并进行针对性治疗。
