月经量少通常首先挂妇科，因月经是女性生殖系统生理周期表现，妇科医生可通过多方面检查明确是否由生殖系统病变引起；当怀疑由内分泌系统疾病导致时可能需内分泌科参与，如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等可通过内分泌科调整激素水平改善月经；不同年龄及生活方式因素影响下，青春期、育龄期、围绝经期女性及不同生活方式女性月经量少的排查和处理各有特点，需妇科和内分泌科等多学科协作综合判断就诊科室。
一、首先明确一般情况下月经量少应挂妇科
月经量少通常首先考虑挂妇科。因为月经是女性生殖系统生理周期的表现，妇科医生更擅长对女性生殖系统相关疾病进行诊断和处理，比如常见的引起月经量少的妇科疾病有子宫内膜损伤（如人工流产术后、清宫术后等导致子宫内膜基底层受损，引起宫腔粘连等）、多囊卵巢综合征（虽也涉及内分泌，但早期诊断和处理多由妇科医生主导）、高催乳素血症相关的生殖系统影响等。
（一）从女性生殖系统角度分析
女性的月经由下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）调节，而子宫是月经血的来源。妇科医生可以通过详细询问病史（包括月经史、生育史、手术史等）、进行妇科检查（如外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的检查）以及必要的辅助检查（如妇科超声检查，可了解子宫形态、大小、内膜厚度等；性激素六项检查等）来明确月经量少是否由妇科生殖系统本身的病变引起。例如，通过妇科超声发现宫腔粘连时内膜薄且不均，结合有宫腔操作史等情况，可考虑宫腔粘连导致月经量少，这属于妇科的诊疗范畴。
二、内分泌科参与的情况
当怀疑月经量少是由于内分泌系统疾病引起时，可能需要内分泌科参与会诊或就诊。比如多囊卵巢综合征，患者除了有月经稀发、月经量少外，还常伴有高雄激素表现（如多毛、痤疮等）、胰岛素抵抗等内分泌紊乱的情况，此时内分泌科医生可以从内分泌调节的角度进行评估和治疗，通过调整激素水平来改善月经情况。还有甲状腺功能异常也可能影响月经导致月经量少，甲状腺激素参与机体的代谢调节，甲状腺功能减退或亢进都可能通过影响HPO轴而导致月经紊乱，这种情况下内分泌科医生对甲状腺功能相关指标的检测和内分泌调节治疗就很关键。
（一）内分泌系统相关影响机制
内分泌系统中的各种激素相互协调维持月经的正常。例如，下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）调节垂体分泌促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH），进而影响卵巢的排卵和激素分泌。当内分泌系统出现异常，如垂体瘤导致催乳素分泌过多，就会抑制卵巢功能，引起月经量少，此时内分泌科医生可以通过检测催乳素水平等相关内分泌指标来明确病因并进行相应治疗。
三、不同年龄、生活方式等因素的影响及应对
（一）不同年龄
青春期女性：青春期女性月经量少可能与下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟有关，此时多先由妇科医生评估是否有生殖系统发育异常等情况，同时也需考虑营养、心理等因素对内分泌的影响，若伴有明显内分泌紊乱表现可能会请内分泌科会诊。
育龄期女性：育龄期女性月经量少需重点排查是否有妊娠相关（如宫外孕等导致的异常阴道出血易被误认为月经量少）、妇科疾病（如子宫肌瘤、子宫内膜炎等）或内分泌疾病（如甲状腺疾病、高催乳素血症等），妇科和内分泌科的排查都很重要。
围绝经期女性：围绝经期女性月经量少多与卵巢功能衰退有关，属于妇科内分泌范畴，妇科医生可通过评估卵巢功能等进行处理，若涉及更复杂的内分泌调节异常也可能会与内分泌科协作。
（二）生活方式因素
长期节食减肥的女性：过度节食会导致机体营养不足，影响内分泌系统的正常功能，可能引起月经量少，此时妇科和内分泌科都需关注，妇科评估生殖系统情况，内分泌科评估营养状况对激素水平的影响，共同制定调整生活方式和恢复内分泌及月经的方案。
长期精神压力大的女性：长期精神紧张、焦虑等会通过影响下丘脑分泌GnRH进而影响HPO轴，导致月经量少，心理因素的调节可能需要妇科和内分泌科与心理科等多学科合作，妇科和内分泌科从生理调节角度，心理科从心理干预角度来帮助女性恢复正常月经。
总之，月经量少一般首先挂妇科，当怀疑有内分泌系统疾病导致时可考虑同时或后续挂内分泌科进一步诊治，具体还需根据患者的具体情况由医生综合判断来选择就诊科室。
