面瘫的发生与多种因素有关，包括感染性因素（如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒引起的病毒感染，肺炎链球菌等引起的中耳炎细菌感染）、自身免疫性因素（如Guillain-Barré综合征相关面瘫）、创伤性因素（如颞骨骨折、面部挫伤）、其他因素（如面神经鞘瘤、听神经瘤等肿瘤因素，酒精中毒、药物中毒等中毒因素）。
一、感染性因素
（一）病毒感染
1.带状疱疹病毒：水痘-带状疱疹病毒可潜伏在神经节内，当机体免疫力下降时，病毒被激活，可累及面神经，引发面瘫。例如，有研究表明，约15%的带状疱疹患者会发生面瘫，尤其是眼部带状疱疹患者，发生面瘫的风险相对更高。这种情况在各年龄段均可发生，年龄较大且有基础疾病的人群，由于免疫力相对较低，更容易受到病毒激活的影响而出现面瘫。
2.单纯疱疹病毒：单纯疱疹病毒1型感染也可能与面瘫有关，它可通过侵犯面神经导致面神经炎症，进而引起面瘫。在儿童和成人中都可能发生，儿童感染后如果机体免疫反应过度攻击面神经，就可能引发面瘫，而成人在劳累、压力大等导致免疫力下降时，也容易因单纯疱疹病毒感染引发面瘫。
（二）细菌感染
1.中耳炎：中耳的细菌感染，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等引起的中耳炎，炎症可蔓延至面神经管，导致面神经受炎症刺激而出现水肿、缺血等，进而引发面瘫。这种情况在儿童中相对常见，儿童的咽鼓管较短、宽且直，细菌更容易通过咽鼓管侵犯中耳，若治疗不及时，就可能累及面神经导致面瘫。成人如果有慢性中耳炎反复发作，也容易出现面瘫情况。
二、自身免疫性因素
（一）Guillain-Barré综合征相关面瘫
Guillain-Barré综合征是一种自身免疫介导的周围神经病变，其中约30%-60%的患者会出现面瘫症状。机体的免疫系统错误地攻击周围神经包括面神经，导致面神经发生炎症、脱髓鞘等病变，从而引起面瘫。各年龄段均可发病，青年和成年相对多见，自身免疫功能紊乱是其发病的关键，可能与感染等因素诱发自身免疫反应有关。
三、创伤性因素
（一）颅面部外伤
1.颞骨骨折：颞骨骨折是导致面瘫的重要创伤性原因之一。当颞骨骨折累及面神经管时，面神经容易受到直接的机械性损伤，如骨折碎片的切割、压迫等，从而引发面瘫。这种情况在头部受到严重外伤的患者中较为常见，儿童在头部外伤时如果发生颞骨骨折，由于其面神经相对脆弱，更容易出现面瘫；成人在车祸、高处坠落等导致头部外伤时，也可能因颞骨骨折出现面瘫。
2.面部挫伤：面部受到暴力挫伤等外伤时，也可能导致面神经受损引发面瘫。例如，面部被重物撞击等，虽然外力可能不是直接作用于面神经管，但强大的外力传导可能损伤面神经组织，这种情况在有面部外伤史的人群中可能发生，不同年龄段都可能出现，儿童玩耍时的意外碰撞等也可能导致面部挫伤进而引发面瘫。
四、其他因素
（一）肿瘤因素
1.面神经鞘瘤：面神经鞘瘤是一种起源于面神经鞘膜的肿瘤，随着肿瘤的生长，会逐渐压迫面神经，导致面神经功能障碍，出现面瘫症状。这种情况可发生在任何年龄段，但相对多见于中青年。肿瘤的生长是一个缓慢的过程，早期可能仅有轻微的面部感觉异常等，随着肿瘤增大，面瘫症状逐渐明显。
2.听神经瘤：听神经瘤是起源于听神经鞘的肿瘤，当肿瘤较大时，可侵犯面神经，导致面瘫。该肿瘤多见于成年人，肿瘤的生长会对面神经造成压迫，从而引起面瘫，其发病与肿瘤的逐渐增大有关，在病情进展过程中，面瘫症状会逐渐显现。
（二）中毒因素
1.酒精中毒：长期大量饮酒导致酒精中毒，可能会影响面神经的正常功能，引发面瘫。酒精对神经系统有毒性作用，会损害面神经的结构和功能，这种情况在长期大量饮酒的成年人中较为常见，长期饮酒导致营养缺乏等也可能是其相关因素，营养缺乏会进一步影响面神经的正常代谢等，增加面瘫发生的风险。
2.药物中毒：某些药物使用不当可能导致中毒进而引发面瘫，如一些氨基糖苷类抗生素等，这类药物具有耳毒性和神经毒性，可能损伤面神经。在使用这类药物时，需要密切关注患者的反应，尤其是有肾功能不全等基础疾病的患者，由于药物排泄减慢，更容易发生药物中毒引发面瘫，儿童由于肝肾功能发育不完善，使用这类药物时更应谨慎，避免发生药物中毒导致面瘫。
