急性阴道炎是妇科常见疾病，有滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌、细菌性等类型，分别由不同病因引起，临床表现有差异，可通过妇科检查和实验室检查诊断，治疗分一般和药物治疗，孕妇、儿童等特殊人群有相应注意事项。
一、定义
急性阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的急性炎症，是妇科常见的疾病。正常情况下，阴道的生态环境处于平衡状态，当各种原因导致这种平衡被打破时，就容易引发急性炎症。例如，阴道的自然防御功能受到破坏，病原体易于侵入，从而引起炎症反应。
二、常见类型及病因
（一）滴虫性阴道炎
1.病因：由阴道毛滴虫引起，是一种主要通过性交传播的寄生虫疾病，也可通过公共浴池、浴盆、浴巾、坐式马桶、衣物等间接传播。
2.好发人群及特点：各个年龄段的女性均可发病，以生育年龄女性较为多见。患者主要表现为阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，外阴瘙痒等。
（二）外阴阴道假丝酵母菌病
1.病因：主要由假丝酵母菌引起，属于机会致病菌，常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等。
2.好发人群及特点：多见于孕妇、糖尿病患者及长期应用抗生素的女性。患者阴道分泌物增多，呈白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样，外阴瘙痒症状明显，瘙痒程度轻重不一，严重时坐立不安，夜晚症状加重。
（三）细菌性阴道病
1.病因：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势，细菌性阴道病时，乳杆菌减少，导致其他病原体大量繁殖，主要有加德纳菌、动弯杆菌等。
2.好发人群及特点：多见于性活跃期女性。患者阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。
三、临床表现
不同类型的急性阴道炎临床表现有一定差异，但也有一些共同的表现，如阴道分泌物异常（量、颜色、气味改变）、外阴瘙痒、灼热感、性交痛等。例如滴虫性阴道炎患者除了上述分泌物及瘙痒表现外，还可能出现尿频、尿痛等泌尿系统症状；外阴阴道假丝酵母菌病患者外阴可见红斑、水肿，常伴有抓痕；细菌性阴道病患者阴道黏膜无充血的炎症表现，这是与其他阴道炎的不同之处。
四、诊断方法
（一）妇科检查
医生会对患者进行妇科检查，观察外阴、阴道、宫颈等部位的情况，了解有无红肿、充血、赘生物等异常表现。
（二）实验室检查
1.阴道分泌物涂片检查：对于滴虫性阴道炎，可在阴道分泌物中找到滴虫；外阴阴道假丝酵母菌病可找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝；细菌性阴道病可通过线索细胞等检查进行辅助诊断。
2.pH值测定：不同类型阴道炎阴道分泌物pH值不同，如滴虫性阴道炎阴道分泌物pH值>4.5，外阴阴道假丝酵母菌病阴道分泌物pH值通常<4.5，细菌性阴道病阴道分泌物pH值>4.5等，可作为辅助诊断依据。
3.胺试验：细菌性阴道病患者的阴道分泌物加入10%氢氧化钾后可产生烂鱼肉样腥臭味，是细菌性阴道病的特征性表现之一。
五、治疗原则
（一）一般治疗
保持外阴清洁干燥，避免搔抓，治疗期间禁止性生活，勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾等应用开水烫洗。
（二）药物治疗
1.滴虫性阴道炎：常用药物为甲硝唑，可口服甲硝唑或局部使用甲硝唑阴道泡腾片等。性伴侣需同时治疗，治疗期间禁止饮酒。
2.外阴阴道假丝酵母菌病：可局部使用抗真菌药物，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等，对于不能耐受局部用药或病情较严重者可口服氟康唑等。
3.细菌性阴道病：治疗多选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、克林霉素等，可口服或局部用药。
六、特殊人群注意事项
（一）孕妇
孕妇患急性阴道炎需要特别注意，因为孕期阴道环境改变，且药物使用需要考虑对胎儿的影响。例如外阴阴道假丝酵母菌病孕妇，多以局部治疗为主，尽量避免口服药物，以减少对胎儿的潜在风险。在选择药物时要选择对胎儿相对安全的药物，治疗过程中需遵循医生的指导，密切观察病情变化。
（二）儿童
儿童急性阴道炎相对少见，但也可能发生，多与卫生习惯不良等有关。例如婴幼儿外阴阴道炎，要注意保持外阴清洁，避免穿开裆裤，减少感染机会。如果发生阴道炎，需要在医生的指导下选择合适的治疗方法，药物选择要谨慎，避免使用不适合儿童的药物，以确保儿童的健康和安全。
