肠套叠有典型症状和伴随症状,不同人群表现有差异。典型症状包括突然剧烈阵发性腹痛、早期吐胃内容物后续可含胆汁、6-12小时后出现果酱样黏液血便、右上腹可触及腊肠样包块;伴随症状有精神萎靡、低热或肠坏死腹膜炎时高热;婴儿以阵发性哭闹为突出腹痛表现、血便早但包块难触及,儿童能准确表达腹痛等。需及时就医。
一、典型症状
(一)腹痛
1.表现:患儿会突然出现剧烈的阵发性哭闹,面色苍白,双腿向上蜷起,持续数分钟后缓解,间隔数分钟后又再次发作。这是因为肠套叠时,套入的肠管受到牵拉,肠系膜被拉紧,导致剧烈疼痛。对于年龄较大的儿童,可能会用语言表达腹痛的情况。
2.影响因素:不同年龄的儿童表现可能略有差异,婴儿可能更难以用语言准确表达,主要通过肢体动作如哭闹、蜷缩身体等体现腹痛;而年长儿能明确指出腹痛的部位等。生活方式方面,如果儿童刚进食后剧烈活动,可能诱发肠套叠导致腹痛。有既往肠套叠病史的儿童再次发作时,腹痛表现可能有一定相似性,但也可能因个体差异而有所不同。
(二)呕吐
1.表现:早期呕吐为胃内容物,之后可含有胆汁,严重时可呕吐粪便样液体。这是由于肠套叠造成肠道梗阻,使近端肠内容物无法顺利通过,从而引起呕吐。
2.影响因素:年龄较小的婴儿呕吐可能更为频繁,因为其胃肠道功能相对较弱。生活方式上,若儿童在进食后立即进行剧烈运动等,可能加重肠道梗阻程度,导致呕吐加重。有消化系统基础疾病的儿童,发生肠套叠时呕吐可能更严重。
(三)血便
1.表现:发病后6-12小时可出现果酱样黏液血便,这是肠套叠比较特征性的表现。是因为套叠部位的肠黏膜受挤压缺血坏死,与肠黏液混合形成果酱样便。
2.影响因素:不同年龄儿童血便出现时间可能有差异,婴儿可能血便出现相对较早。生活方式方面,若儿童肠道功能紊乱等情况,可能影响血便出现的时间和表现。有肠道血管畸形等病史的儿童,发生肠套叠时血便情况可能会有不同。
(四)腹部包块
1.表现:在右上腹季肋下可触及腊肠样、表面光滑、稍可活动、有压痛的包块。这是由于套叠的肠管形成肿块所致。
2.影响因素:年龄较小的婴儿腹部较软,包块可能更容易触及;而肥胖儿童可能由于腹部脂肪厚,包块触及相对困难。生活方式上,若儿童处于安静状态时可能更易触及包块,活动时包块位置可能有变化。有腹部手术史等情况的儿童,腹部解剖结构可能改变,影响包块的触及。
二、伴随症状
(一)精神萎靡
1.表现:患儿可能出现精神不振、嗜睡等情况,这是因为肠套叠导致身体处于应激状态,并且肠道梗阻引起身体不适,能量供应不足等原因。
2.影响因素:年龄较小的婴儿精神萎靡表现可能更明显,因为其自身调节能力较弱。如果肠套叠病情较重,精神萎靡症状会更严重。有基础疾病的儿童,如营养不良等,发生肠套叠时精神萎靡可能更早出现且更严重。
(二)发热
1.表现:一般为低热,体温多在38℃左右,但如果肠套叠时间较长,出现肠坏死、腹膜炎等并发症时,可出现高热。这是因为肠道缺血坏死等炎症反应引起发热。
2.影响因素:不同年龄儿童对发热的耐受和表现不同,婴儿可能体温波动相对不规律。生活方式上,若儿童自身免疫力较低,发生肠套叠时更容易出现高热等感染表现。有免疫缺陷等病史的儿童,发热情况可能更复杂,且恢复较慢。
三、不同人群的特殊表现
(一)婴儿
1.腹痛表现:婴儿不会用语言表达,主要以阵发性哭闹为突出表现,哭闹时双腿屈曲,面色苍白,喂奶或安抚难以缓解。
2.血便表现:婴儿血便出现相对较早,多在发病后6-12小时出现果酱样便,但有时可能被家长忽视,因为婴儿的排便情况家长观察可能不够细致。
3.其他:婴儿腹部包块可能不太容易触及,因为婴儿腹部脂肪较厚,而且婴儿的配合度差,在检查时可能不太配合。
(二)儿童
1.腹痛表现:年长儿能准确表达腹痛的性质和部位,多为脐周及右上腹疼痛等。
2.呕吐表现:儿童呕吐相对较有规律,早期为胃内容物,后续可出现含有胆汁等情况。
3.血便表现:儿童血便出现时间与婴儿类似,但儿童可能更能配合家长观察排便情况,所以血便发现相对及时一些。
肠套叠的症状因年龄等因素有一定差异,一旦发现儿童有上述类似症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗。



