幼稚子宫是青春期后子宫仍小于正常体积的子宫发育不良情况，病因有遗传和内分泌因素，临床表现为月经异常和生育问题，诊断靠妇科检查、超声、MRI，治疗有药物和手术，青春期女性和有生育计划女性需注意相关事项。
形态特征
幼稚子宫的子宫体较正常小，常呈极度前屈或后屈。宫颈相对较长，宫颈与宫体的比例可出现异常，婴儿期为1：2，青春期后为1：1，而幼稚子宫可能呈现宫颈长于宫体的情况，如婴儿型子宫，子宫体极小数呈圆柱状，宫颈很长。
病因
1.遗传因素：某些遗传基因缺陷可能影响子宫的正常发育，导致子宫发育停留在幼稚状态。例如，与子宫发育相关的基因出现突变或缺失等情况，可能干扰子宫从胚胎期到青春期的正常发育进程。
2.内分泌因素：
雌激素、孕激素等性激素分泌失调是导致幼稚子宫的重要原因。在正常子宫发育过程中，性激素起着关键的调节作用。如果在青春期前，下丘脑-垂体-卵巢轴的功能异常，导致雌激素分泌不足或比例失调，会影响子宫的生长发育。例如，垂体功能减退、卵巢功能不良等情况，会使性激素水平低下，进而阻碍子宫的正常发育。
甲状腺功能减退等内分泌疾病也可能间接影响子宫发育，因为甲状腺激素参与机体的代谢调节，与生殖内分泌功能密切相关，甲状腺功能异常会干扰性激素的正常分泌和作用，从而影响子宫发育。
临床表现
1.月经异常：多数幼稚子宫患者会出现月经稀少、闭经或痛经等月经异常表现。由于子宫发育不良，子宫内膜的生长和脱落受到影响，导致月经量少甚至闭经。如果是青春前期的女性，可能会因为子宫发育问题而迟迟不来月经；而已经有过月经初潮的女性，可能会出现月经周期紊乱、经量减少等情况。痛经则可能是因为子宫发育异常导致经血排出不畅引起的。
2.生育问题：幼稚子宫患者受孕几率明显降低，即使受孕，也容易出现流产、早产等情况。因为子宫是胚胎着床和发育的场所，发育不良的子宫难以为胚胎提供良好的生长环境。例如，子宫肌层发育不完善，不能为妊娠提供足够的支撑，随着妊娠的进展，可能无法承受胎儿的生长发育压力，从而增加流产、早产的风险。
诊断方法
1.妇科检查：通过妇科双合诊等检查方法，可初步了解子宫的大小、形态等情况。医生可以触摸到子宫体积明显小于正常范围，宫体与宫颈的比例异常等。
2.超声检查：超声是诊断幼稚子宫的常用方法。可以清晰地观察子宫的大小、结构等。通过超声测量子宫的长、宽、厚等径线，若均低于正常范围，则提示可能存在幼稚子宫。还可以观察子宫内膜的情况，进一步辅助诊断。
3.磁共振成像（MRI）：对于一些诊断不明确的情况，MRI检查可以更精确地评估子宫的形态、结构以及内部组织情况，有助于更准确地诊断幼稚子宫，并与其他子宫发育异常疾病相鉴别。
治疗原则
1.药物治疗：
对于有生育需求且存在内分泌因素导致的幼稚子宫患者，可在医生指导下使用雌激素和孕激素序贯疗法来促进子宫发育。一般是模拟正常的月经周期，先使用雌激素促进子宫内膜生长，然后加用孕激素，停药后引起撤退性出血，类似月经来潮。通过这种周期性的治疗，刺激子宫的生长发育，但药物治疗需要在专业医生的严格指导下进行，并且要密切监测激素水平的变化。
2.手术治疗：
对于经过药物治疗效果不佳，有特殊需求的患者，可能会考虑手术干预，但手术治疗相对较少采用。例如，在一些极端情况下，可能会进行子宫融合术等，但手术风险较高，且需要严格把握适应证。
特殊人群注意事项
青春期女性：青春期是子宫发育的关键时期，如果青春期女性出现月经异常等情况，应及时就医检查，排查是否存在幼稚子宫等子宫发育异常问题。家长应关注青春期女孩的月经情况，一旦发现月经初潮延迟、月经量少等异常，要引起重视，及时带孩子到妇科就诊，以便早期发现问题并进行干预，尽可能减少对未来生育等方面的影响。
有生育计划的女性：对于有生育计划的幼稚子宫女性，在备孕前应进行全面的评估。需要在医生的指导下进行激素水平的调整和子宫状况的监测，了解子宫发育情况对妊娠的影响程度。同时，在妊娠过程中要密切产检，加强孕期监测，因为这类女性妊娠后发生不良妊娠结局的风险较高，需要医生根据具体情况进行个性化的孕期管理，如加强对宫缩的监测、注意休息等，以尽量保障母婴安全。
