儿童口腔溃疡局部治疗可使用含局部麻醉剂等成分的贴膜、生理盐水或低浓度氯己定含漱液、中药散剂;全身治疗包括补充维生素B族、C及免疫力低下时用免疫调节药物;生活方式调整需饮食管理(避免刺激性食物、保证水分)和口腔卫生维护(养成良好习惯、保证睡眠);特殊情况如过敏或创伤性口腔溃疡要明确并避免过敏原、去除创伤因素后对症治疗。
一、局部治疗
(一)药物贴膜
可使用含有局部麻醉剂、糖皮质激素等成分的口腔溃疡贴膜,如含有苯佐卡因的贴膜,能起到止痛、促进愈合的作用,其作用机制是苯佐卡因通过暂时阻断神经冲动的传导来发挥局部止痛效果,一般适用于疼痛较为明显的儿童口腔溃疡,但需注意选择适合儿童年龄的产品,避免误吞等情况。
(二)含漱剂
1.生理盐水含漱:用生理盐水轻轻含漱,可清洁口腔,减少细菌滋生,维持口腔清洁环境,有助于口腔溃疡的恢复,生理盐水渗透压与人体细胞外液相近,不会对口腔黏膜产生明显刺激,适用于各年龄段儿童,操作时需注意让儿童正确含漱,避免误咽。
2.氯己定含漱液:低浓度的氯己定含漱液有抗菌作用,能抑制口腔内的细菌生长,对于因细菌感染相关的口腔溃疡有一定帮助,但儿童使用时要注意浓度,一般建议使用稀释后的低浓度氯己定含漱液,且不宜长期使用,因为长期使用可能导致口腔黏膜染色等问题。
(三)散剂
一些含有清热解毒、消肿止痛成分的中药散剂可撒于口腔溃疡处,有一定的辅助治疗作用,但其具体效果需基于中药成分的协同作用,例如含有冰片等成分的散剂,冰片有一定的清凉止痛效果,但儿童使用时要防止散剂进入呼吸道等。
二、全身治疗
(一)维生素补充
1.维生素B族:儿童口腔溃疡有时与维生素B族缺乏有关,适当补充维生素B2等可促进黏膜修复,维生素B2参与体内生物氧化与能量代谢等过程,对维持黏膜的正常结构和功能有重要作用,可通过多吃富含维生素B族的食物,如谷类、豆类、绿叶蔬菜等进行补充,若需要药物补充,应在医生指导下使用适合儿童剂型的维生素B族药物。
2.维生素C:维生素C具有抗氧化等作用,能促进胶原蛋白合成,有助于口腔溃疡创面的修复,同样可通过多吃新鲜水果如橙子、猕猴桃等补充,对于病情需要的儿童,也可在医生指导下使用维生素C制剂,但要注意剂量,避免过量。
(二)免疫调节药物
对于免疫力低下导致反复出现口腔溃疡的儿童,可能会用到一些免疫调节药物,但需严格掌握适应证,如转移因子等,转移因子可调节机体免疫功能,但儿童使用时要考虑其免疫系统发育情况,谨慎使用,且一般作为辅助治疗手段,需在医生评估后决定是否使用。
三、生活方式调整
(一)饮食管理
1.避免给儿童食用辛辣、过烫、过硬等刺激性食物,这些食物会加重口腔溃疡的疼痛,影响愈合,例如辣椒、过烫的火锅食材、硬的坚果等,应给予儿童清淡、易消化、富含营养的食物,如米粥、软面条、鸡蛋羹、新鲜的蔬菜水果泥等,保证充足的营养摄入,有利于口腔溃疡的恢复。
2.让儿童保证足够的水分摄入,多喝水可保持口腔湿润,减少口腔细菌滋生的环境,促进新陈代谢,有助于口腔溃疡的好转。
(二)口腔卫生维护
1.帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯,早晚正确刷牙,可选择儿童专用的软毛牙刷和温和的儿童牙膏,刷牙时要注意方法,避免损伤口腔溃疡创面,饭后也可适当让儿童漱口,保持口腔清洁。
2.避免儿童过度劳累,保证充足的睡眠,良好的睡眠有助于儿童身体的自我修复,包括口腔溃疡创面的愈合,儿童的睡眠时间应根据年龄保证充足,如幼儿一般需要12-14小时左右的睡眠时间等。
四、特殊情况处理
(一)过敏相关口腔溃疡
如果儿童口腔溃疡是由食物过敏等原因引起,首先要明确过敏原并避免接触,例如对某种食物过敏导致口腔溃疡,就要严格禁食该食物,同时采取相应的局部治疗措施缓解口腔溃疡症状,如使用温和的含漱剂等,对于过敏反应较严重的儿童,可能需要在医生指导下使用抗过敏药物,但要特别注意儿童对药物的耐受性和不良反应。
(二)创伤性口腔溃疡
对于因牙齿咬伤、玩具等外伤引起的口腔溃疡,首先要去除创伤因素,如调整儿童的咬合情况,避免再次咬伤口腔黏膜,然后进行局部的对症治疗,如使用促进愈合的贴膜等,同时要注意观察创伤性口腔溃疡的愈合情况,防止继发感染等。



