外阴瘙痒的原因包括局部和全身两方面。局部原因有阴道炎症（霉菌性、滴虫性、细菌性阴道病）、外阴局部病变（外阴鳞状上皮细胞增生、外阴硬化性苔藓、外阴湿疹）、不良卫生习惯、化学品刺激；全身原因有糖尿病、黄疸、维生素缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因（与精神心理、老年雌激素水平降低有关）。
一、局部原因
1.阴道炎症
霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染引起，主要症状为外阴瘙痒、灼痛，还可伴有豆渣样白带。研究表明，阴道内菌群失调是引发霉菌性阴道炎导致外阴瘙痒的重要因素，糖尿病患者由于血糖水平较高，阴道内糖原含量增加，更易滋生白色念珠菌，从而增加霉菌性阴道炎及外阴瘙痒的发生风险。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，患者会出现外阴瘙痒、白带增多且呈稀薄脓性、泡沫状、有异味等症状。性生活传播是滴虫性阴道炎的主要传播途径之一，性活跃人群相对更易感染滴虫，进而引发外阴瘙痒。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调引起的混合感染，主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥味，外阴瘙痒症状相对较轻但也可出现。女性阴道微生态平衡被打破时易患细菌性阴道病，比如长期使用抗生素、频繁阴道冲洗等都可能破坏阴道微生态，增加患病及外阴瘙痒的几率。
2.外阴局部病变
外阴鳞状上皮细胞增生：病因尚不明确，主要症状为外阴奇痒，患者多难以忍受而搔抓，搔抓又可进一步加重皮损，形成恶性循环。多见于中年或绝经后女性，长期外阴局部刺激，如不注意外阴清洁、穿紧身化纤内裤等可能诱发该病。
外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤疾病，主要症状为外阴瘙痒、性交痛及外阴烧灼感。该病可发生于任何年龄，以40岁左右女性多见，遗传因素可能在发病中起一定作用，自身免疫因素也参与其中。
外阴湿疹：由多种内外因素引起的外阴皮肤炎症反应，表现为外阴瘙痒、红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹。过敏体质者、长期处于潮湿环境的人群更容易发生外阴湿疹，比如经期使用不透气的卫生巾、长期穿不透气的化纤内裤等都可能诱发外阴湿疹及瘙痒。
3.不良卫生习惯
不注意外阴清洁，不及时更换内裤，会导致外阴局部污垢积聚，刺激外阴皮肤，引起瘙痒。尤其是在月经期间，经血、阴道分泌物等更容易滋生细菌，如果不勤换卫生巾和内裤，外阴瘙痒的发生风险会明显增加。
经常使用碱性较强的肥皂或洗液清洗外阴，会破坏外阴皮肤的酸碱平衡和正常菌群，导致外阴皮肤干燥、瘙痒。正常外阴皮肤的pH值呈弱酸性，过度清洗会打破这种平衡，引发不适。
4.化学品刺激
使用不合格的卫生用品，如质量差的卫生巾、护垫等，其中的某些化学成分可能对外阴皮肤产生刺激，引起瘙痒。此外，外用药物、避孕套等也可能成为过敏原，导致外阴接触性过敏，出现瘙痒症状。比如对避孕套中的乳胶过敏的女性，使用后可能会在外阴出现瘙痒、红肿等过敏反应。
二、全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者由于血糖升高，尿液中含糖量增加，刺激外阴皮肤，容易引发外阴瘙痒。同时，高血糖环境有利于霉菌的生长繁殖，糖尿病患者合并霉菌性阴道炎的几率较高，进一步加重外阴瘙痒症状。而且糖尿病患者机体抵抗力下降，更容易受到各种病原体的侵袭，也会影响外阴瘙痒的发生和发展。
2.黄疸
肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，沉积于外阴皮肤，可引起外阴瘙痒。例如肝硬化患者，由于肝功能受损，胆红素代谢异常，出现黄疸的同时常伴有外阴瘙痒症状。
3.维生素缺乏
缺乏维生素A、B族维生素等可引起外阴皮肤干燥、瘙痒。长期挑食、节食的人群更容易出现维生素缺乏，比如孕妇如果维生素摄入不足，除了自身可能出现不适外，也可能影响胎儿发育，同时也会增加孕妇外阴瘙痒的发生风险。
4.妊娠期肝内胆汁淤积症：多发生在妊娠中晚期，主要症状为皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒。其发病机制与雌激素水平升高、胆汁酸代谢异常等有关，对胎儿可能造成不良影响，如胎儿窘迫、早产等，需要引起重视。
5.不明原因外阴瘙痒：部分患者外阴瘙痒原因难以明确，可能与精神心理因素有关，如长期精神紧张、焦虑、抑郁等，这些因素可能通过神经内分泌调节影响外阴皮肤的感觉，导致瘙痒症状出现。另外，老年女性由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，外阴皮肤萎缩、变薄，也容易出现外阴瘙痒，且症状可能相对顽固。
