心血管疾病相关原因包括心律失常时因心脏传导系统退行性改变致心房颤动等引发头晕呕吐及机制、高血压急症时因血压突然急剧升高致脑血管痉挛等出现头晕呕吐及机制；神经系统相关原因有脑供血不足因脑动脉硬化等致脑部缺血缺氧出现头晕呕吐及相关研究、脑梗死因脑血管阻塞影响脑干等区域出现头晕呕吐及与基础疾病关系；耳部相关原因包含梅尼埃病因内耳退行性改变致内耳膜迷路积水引发发作性头晕耳鸣等及发作与劳累等因素有关、良性阵发性位置性眩晕因耳石脱落致头部位置改变时短暂头晕发作及高发人群和发病因素；其他系统相关原因有颈椎病因颈椎退变等压迫椎动脉或颈神经根出现头晕等及与不良姿势关系、代谢性疾病中低血糖因糖代谢调节能力下降致脑部能量供应不足出现头晕等及糖尿病老人情况、低血钾因钾摄入不足等致神经肌肉兴奋性受影响出现恶心呕吐及头晕等及相关研究。
一、心血管疾病相关原因
（一）心律失常
老年人心脏传导系统发生退行性改变，易出现心律失常。例如心房颤动时，心脏跳动节律不规则，影响心脏正常射血功能，导致脑部供血不足，从而引发头晕，同时可能伴有胃肠道供血相对不足引起呕吐。研究表明，老年人心房颤动患者中头晕呕吐的发生率较高，其机制主要与心房颤动导致心输出量减少，进而使脑和胃肠道灌注不足相关。
（二）高血压急症
老年人血压调节功能减退，当血压突然急剧升高，超过脑血管自身调节能力时，会引起脑血管痉挛、脑水肿，出现头晕、呕吐症状。如血压突然升高至180/110mmHg及以上时，更易发生此类情况。高血压急症时颅内压可能升高，刺激呕吐中枢导致呕吐。
二、神经系统相关原因
（一）脑供血不足
老年人脑动脉硬化，血管管腔狭窄、弹性减退，血流阻力增加，导致脑供血不足。常见于椎动脉型颈椎病压迫椎动脉，或颈内动脉系统动脉硬化等情况。脑供血不足时，脑部缺血缺氧，可出现头晕，同时可能伴有恶心呕吐，尤其是在头部体位改变时症状可能加重。多项脑血管疾病相关研究显示，脑供血不足的老年人中头晕呕吐是较为常见的临床表现。
（二）脑梗死
脑梗死是由于脑血管阻塞，相应脑组织缺血坏死。如果梗死部位影响到脑干、小脑等与平衡、呕吐中枢相关的区域，就会出现头晕、呕吐症状。例如小脑梗死时，患者平衡功能严重受损，头晕明显，同时频繁呕吐。脑梗死的发生与老年人动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等基础疾病密切相关，这些基础疾病会促进脑血管病变的发展，增加脑梗死发生风险，进而导致头晕呕吐等症状。
三、耳部相关原因
（一）梅尼埃病
老年人内耳发生退行性改变，梅尼埃病可发作。其病理机制主要是内耳膜迷路积水，导致膜迷路压力增高，刺激内耳感受器及前庭神经，引起发作性头晕、耳鸣、听力下降，同时伴有恶心呕吐。梅尼埃病的发作往往与劳累、情绪波动等因素有关，在老年人中发病率有上升趋势，其头晕呕吐症状具有反复发作的特点。
（二）良性阵发性位置性眩晕
老年人耳石脱落是常见原因，耳石脱落后，当头部位置改变时，刺激半规管感受器，导致短暂的头晕发作，常伴有恶心、呕吐，且头晕症状与头部特定位置变化相关，如从卧位坐起、卧位翻身等动作时易诱发。研究发现，老年人是良性阵发性位置性眩晕的高发人群，其发病与内耳耳石老化、脱落等因素有关。
四、其他系统相关原因
（一）颈椎病
老年人颈椎间盘退变、骨质增生等，可压迫椎动脉或颈神经根。当压迫椎动脉时，引起脑供血不足出现头晕；压迫颈神经根累及交感神经时，也可能导致头晕、呕吐等症状。尤其是神经根型颈椎病和椎动脉型颈椎病，在老年人中较为常见，长期低头等不良姿势会加重颈椎病的病情，进而引发头晕呕吐。
（二）代谢性疾病
1.低血糖：老年人糖代谢调节能力下降，若饮食不规律、降糖药物使用不当等，易发生低血糖。血糖过低时，脑部能量供应不足，出现头晕、乏力、出汗，严重时可伴有恶心呕吐。例如糖尿病老年人，在空腹或运动量较大时未及时补充能量，易发生低血糖反应。
2.低血钾：老年人钾摄入不足、丢失过多（如长期腹泻、应用利尿剂等）可导致低血钾。血钾降低会影响神经肌肉的兴奋性，累及胃肠道时引起胃肠蠕动减弱，出现恶心呕吐，同时影响神经系统导致头晕。有研究指出，老年人群中低血钾的发生与多种因素相关，低血钾引发的头晕呕吐需要及时纠正血钾水平来缓解症状。
