外阴瘙痒的原因包括局部因素（阴道炎症、外阴局部皮肤病变、不良卫生习惯）、全身因素（糖尿病、黄疸、维生素缺乏、妊娠期、过敏反应）及其他因素（心理因素、不良生活方式），局部因素中不同阴道炎、外阴皮肤病变及不良卫生习惯可致痒，全身因素里多种病症及妊娠期等会引发，心理和不良生活方式也会影响。
一、局部因素
1.阴道炎症
霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染引起，阴道内菌群失调时易发病，患者阴道分泌物增多，呈豆腐渣样或凝乳状，刺激外阴皮肤黏膜，导致外阴瘙痒。例如，有研究表明，霉菌性阴道炎患者中约80%-90%会出现不同程度的外阴瘙痒症状，其白带常规检查可发现白色念珠菌菌丝或孢子。
滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫感染所致，阴道毛滴虫可消耗阴道内的糖原，破坏阴道的自净作用，引发炎症反应，患者阴道分泌物增多，呈黄绿色、泡沫状，伴有外阴瘙痒。临床观察发现，滴虫性阴道炎患者外阴瘙痒的发生率较高，且瘙痒程度较为明显。
细菌性阴道病：阴道内正常菌群失调，乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌大量繁殖引起的混合感染，患者阴道分泌物有鱼腥味，外阴可出现瘙痒症状，白带常规检查可见线索细胞等异常表现。
2.外阴局部皮肤病变
外阴硬化性苔藓：病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、感染等因素有关，好发于生育期妇女和青春期女孩，病变主要累及外阴皮肤黏膜，表现为外阴皮肤变白、变薄、弹性降低，伴有剧烈瘙痒，尤其在夜间瘙痒更为明显。研究显示，外阴硬化性苔藓患者中约90%会出现外阴瘙痒症状，且病情进展可能导致外阴萎缩等严重后果。
外阴慢性单纯性苔藓：长期搔抓、摩擦等慢性刺激引起，外阴皮肤增厚、色素沉着，呈苔藓样变，患者自觉外阴瘙痒剧烈，搔抓后可出现皮肤破损、渗液等情况。
3.不良卫生习惯
不注意外阴清洁，长时间不更换内裤，外阴局部污垢积聚，刺激外阴皮肤，容易引起瘙痒。例如，一些女性习惯长时间穿紧身化纤内裤，导致外阴局部通风不良，汗液、分泌物不易散发，从而增加外阴瘙痒的发生风险。
过度清洗外阴，尤其是使用碱性过强的肥皂或洗液清洗，会破坏外阴皮肤的酸碱平衡和正常菌群，导致外阴皮肤干燥、瘙痒。
二、全身因素
1.糖尿病
糖尿病患者血糖升高，尿液中含糖量增加，刺激外阴皮肤，容易引发外阴瘙痒。同时，高血糖环境有利于霉菌等病原体的生长繁殖，糖尿病患者合并霉菌性阴道炎的几率较高，进一步加重外阴瘙痒症状。据统计，约30%-40%的糖尿病患者会出现外阴瘙痒，且血糖控制不佳时瘙痒症状更明显。
2.黄疸
肝胆疾病导致胆红素代谢异常，血液中胆红素水平升高，沉积于皮肤，刺激神经末梢，可引起全身皮肤瘙痒，外阴也不例外。例如，梗阻性黄疸患者常出现皮肤瘙痒症状，其中外阴瘙痒也是常见表现之一，通过检测肝功能等相关检查可明确黄疸病因。
3.维生素缺乏
缺乏维生素A、B族维生素等可引起皮肤干燥、瘙痒。维生素A缺乏时，皮肤黏膜上皮细胞角质化，外阴皮肤易出现干燥、脱屑，从而导致瘙痒；B族维生素缺乏可影响皮肤的正常代谢功能，引发外阴瘙痒等皮肤症状。
4.妊娠期
妊娠期女性体内激素水平发生变化，阴道分泌物增多，局部抵抗力下降，容易发生阴道炎等疾病，导致外阴瘙痒。同时，子宫增大压迫盆腔血管，影响外阴血液循环，也可能引起外阴瘙痒。此外，妊娠期肝内胆汁淤积症也可导致孕妇出现全身皮肤瘙痒，包括外阴瘙痒，其发病与妊娠期激素变化等因素有关，严重时可能影响胎儿健康。
5.过敏反应
对某些物质过敏，如卫生巾、避孕套、化纤内裤等，接触后可引起外阴过敏反应，出现外阴瘙痒、红肿等症状。例如，部分女性对卫生巾中的某些化学成分过敏，使用后很快出现外阴瘙痒、皮疹等表现，脱离过敏原后症状可逐渐缓解。
三、其他因素
1.心理因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等心理状态可能影响神经系统对瘙痒的感知和调节，导致外阴瘙痒症状加重或久治不愈。例如，一些更年期女性由于体内激素水平变化，同时面临心理压力等因素，更容易出现外阴瘙痒，且心理因素可使瘙痒症状持续存在或反复发作。
2.不良生活方式
长期熬夜、过度劳累可导致身体免疫力下降，容易引发各种疾病，包括导致外阴瘙痒的相关疾病。例如，经常熬夜的女性身体抵抗力降低，更容易受到病原体侵袭，增加阴道炎等疾病的发生几率，从而出现外阴瘙痒。
