外阴瘙痒可由局部和全身原因引起。局部原因包括阴道炎症（滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病）、外阴局部病变（外阴鳞状上皮细胞增生、外阴硬化性苔藓、外阴皮肤不洁）、不良卫生习惯（不注意清洁、过度清洁）；全身原因有糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因外阴瘙痒。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，主要症状为外阴瘙痒，还可伴有阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。阴道毛滴虫适宜在温度25~40℃、pH5.2~6.6的潮湿环境中生长，月经前后阴道pH改变，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫得以繁殖，引起炎症发作，性生活传播是其重要传播方式，各年龄段女性均可发病，年轻女性相对更易受影响，卫生习惯不良等生活方式可能增加感染风险。
外阴阴道假丝酵母菌病：主要病原体为白假丝酵母菌，外阴瘙痒症状明显，瘙痒程度轻重不一，持续时间较长，阴道分泌物增多，呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。其发病与长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等因素有关，糖尿病患者由于阴道内糖原含量高，pH值改变，有利于假丝酵母菌生长繁殖，妊娠期女性体内激素变化也会使阴道环境改变，易患此病。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，主要症状为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。阴道内正常菌群平衡被打破，加德纳菌等厌氧菌大量繁殖，性生活频繁、多个性伴侣、阴道灌洗等生活方式可能增加患病风险，各年龄段女性均可发病。
外阴局部病变：
外阴鳞状上皮细胞增生：以外阴瘙痒为主要症状，多见于50岁左右绝经前后女性，也可发生在生育年龄女性。主要表现为外阴奇痒，患者多难耐受而搔抓，搔抓进一步加重皮损，形成恶性循环，病变部位皮肤增厚似皮革，色素增加，出现苔藓样变。具体病因尚不明确，可能与外阴局部潮湿、阴道分泌物长期刺激等因素有关。
外阴硬化性苔藓：多见于40岁左右女性，主要症状为外阴瘙痒、烧灼感，病变早期皮肤发红肿胀，出现粉红、象牙白色丘疹，进一步发展可出现外阴萎缩，小阴唇变小、甚至消失，大阴唇变薄，阴蒂萎缩且与其包皮粘连，皮肤菲薄、皱缩似卷烟纸，阴道口挛缩狭窄。其发病可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关。
外阴皮肤不洁：不注意外阴局部清洁，汗液、月经、阴道分泌物等长期刺激外阴，可引起外阴瘙痒；使用卫生不合格的卫生巾、内裤等，局部透气性差，也可导致外阴瘙痒。年轻女性活动量大，若不注意及时清洁外阴，尤其在经期，更容易出现这种情况。
不良卫生习惯：
不注意外阴局部清洁，长时间不更换卫生巾、内裤，会使外阴处于潮湿、不透气的环境，容易滋生细菌、真菌等病原体，引发外阴瘙痒。例如，一些年轻女性为了追求时尚穿着紧身化纤内裤，会进一步加重外阴局部的不透气状况，增加外阴瘙痒的发生风险。
过度清洁外阴，频繁使用阴道洗液冲洗阴道，会破坏阴道内正常的酸碱平衡和微生态环境，导致阴道自净能力下降，容易引发阴道炎症，进而出现外阴瘙痒症状。
全身原因
糖尿病：糖尿病患者由于血糖升高，阴道分泌物中含糖量增加，有利于假丝酵母菌生长繁殖，容易并发外阴阴道假丝酵母菌病，从而出现外阴瘙痒症状。糖尿病患者长期高血糖状态，身体抵抗力相对较低，也更容易受到病原体的侵袭，而且血糖控制不佳时，外阴瘙痒症状可能会更明显，且病情容易反复。
黄疸：肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，会沉积于皮肤，刺激神经末梢，可导致全身皮肤瘙痒，也包括外阴瘙痒。黄疸患者除了外阴瘙痒外，还会有皮肤巩膜黄染、乏力、食欲减退等表现，不同病因引起的黄疸治疗方法不同，如肝细胞性黄疸需要针对肝病进行治疗等。
妊娠期肝内胆汁淤积症：多发生在妊娠中晚期，主要症状为皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒，严重时可影响孕妇的睡眠和生活质量。其发病机制与雌激素水平升高、遗传等因素有关，胆汁酸淤积刺激皮肤神经末梢导致瘙痒，对胎儿也有一定风险，可能引起胎儿宫内窘迫等并发症。
不明原因外阴瘙痒：部分患者外阴瘙痒原因难以明确，可能与心理因素、全身性疾病的早期表现不典型等有关。一些女性可能因为工作压力大、精神紧张等心理因素出现外阴瘙痒症状，经过详细检查未发现明显的局部或全身病因，但瘙痒症状持续存在，给患者带来较大困扰。
