腺瘤是腺上皮发生的良性肿瘤，可发于多个器官组织，有多种常见类型及好发部位，发病与遗传、环境、慢性炎症刺激等因素相关，不同腺瘤有相应临床表现，可通过影像学、内镜、病理检查诊断，治疗有内镜下治疗和手术治疗等，大多数预后良好，但部分遗传性腺瘤性疾病预后较差，不同人群患腺瘤情况不同需综合考虑。
一、常见类型及好发部位
肠腺瘤：较为常见，好发于直肠和乙状结肠等部位。根据组织学表现又可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤等。管状腺瘤一般较小，呈息肉状；绒毛状腺瘤相对较大，绒毛状结构明显。
甲状腺腺瘤：多见于中青年女性，好发于甲状腺组织。
乳腺纤维腺瘤：常见于青年女性，是乳腺最常见的良性肿瘤之一，好发于乳腺的外上象限。
二、发病原因
遗传因素：某些腺瘤具有遗传易感性，例如家族性腺瘤性息肉病是一种常染色体显性遗传性疾病，患者肠道内会出现大量腺瘤性息肉，若不及时治疗，癌变风险极高。
环境因素：长期接触某些化学物质、放射性物质等可能增加腺瘤发生的风险。如长期接触石棉的人群，肺部腺瘤发生几率可能会升高；长期暴露于紫外线辐射的人群，皮肤腺瘤发生风险可能增加。
慢性炎症刺激：肠道慢性炎症如溃疡性结肠炎，可长期刺激肠黏膜，导致腺上皮异常增生形成腺瘤；乳腺的慢性炎症也可能与乳腺纤维腺瘤的发生有一定关系。
三、临床表现
肠腺瘤：多数患者无明显症状，部分患者可能出现排便习惯改变，如腹泻或便秘，或大便性状改变，出现便血等情况。较大的肠腺瘤可能引起肠梗阻等症状。
甲状腺腺瘤：大多为无痛性颈部肿块，多为单发，生长缓慢，随吞咽动作上下移动。当腺瘤较大时，可能压迫周围组织，出现呼吸困难、吞咽困难等症状。
乳腺纤维腺瘤：主要表现为乳腺无痛性肿块，肿块多为圆形或椭圆形，边界清楚，质地韧实，与皮肤和周围组织无粘连，活动度大，月经周期对肿块大小影响不大。
四、诊断方法
影像学检查
超声检查：可用于甲状腺腺瘤、乳腺纤维腺瘤等的初步筛查，能显示肿块的大小、形态、质地等情况。例如乳腺超声可清晰显示乳腺纤维腺瘤的边界、内部回声等特征。
CT检查：对于肠道腺瘤，CT结肠成像（CTC）可用于发现肠道内的腺瘤性病变；对于腹部其他部位的腺瘤，CT也能提供较为清晰的解剖结构信息，帮助判断腺瘤的位置、大小等。
MRI检查：在某些情况下，如对甲状腺腺瘤与其他甲状腺疾病的鉴别诊断，MRI可能有一定优势；对于乳腺纤维腺瘤，MRI也可作为辅助检查手段，尤其在一些特殊情况的评估中。
内镜检查：对于肠道腺瘤，结肠镜检查是诊断的重要手段，不仅可以直接观察到腺瘤的形态、大小、部位等，还可以取组织进行病理检查以明确诊断；对于消化道其他部位的腺瘤，如胃腺瘤等，胃镜检查可发挥类似作用。
病理检查：病理组织学检查是确诊腺瘤的金标准。通过内镜或手术获取病变组织，进行显微镜下观察，根据细胞形态、结构等特征来确定是否为腺瘤以及腺瘤的具体类型等。
五、治疗及预后
治疗
内镜下治疗：对于较小的肠腺瘤、消化道其他部位的腺瘤等，可通过内镜下切除，如内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜下黏膜下剥离术（ESD）等，创伤小，恢复快。
手术治疗：对于较大的腺瘤、位置特殊或怀疑有恶变倾向的腺瘤，可能需要进行手术切除。例如较大的甲状腺腺瘤可能需要手术切除甲状腺部分组织；乳腺纤维腺瘤较大或有恶变倾向时也需要手术切除。
预后：大多数腺瘤经过及时治疗预后良好。例如肠腺瘤经内镜下完整切除后，复发风险相对较低，但需要定期进行内镜复查；甲状腺腺瘤手术切除后一般预后较好，但部分患者可能存在复发情况；乳腺纤维腺瘤手术切除后预后良好，很少复发，但也有少数可能在其他部位再发。然而，家族性腺瘤性息肉病等遗传性腺瘤性疾病患者，若不及时治疗，癌变风险极高，预后相对较差。
对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，在腺瘤的发生、诊断和治疗中也有不同的考虑。例如年轻女性患乳腺纤维腺瘤相对较多，需要关注其心理状态，给予心理支持；有家族性腺瘤性息肉病家族史的人群，应更早进行筛查和监测；长期吸烟、接触有害物质的人群，患相关部位腺瘤的风险增加，应注意避免接触有害物质并定期体检。儿科患者若涉及腺瘤相关情况，需遵循儿科安全护理原则，谨慎选择检查和治疗方式，优先考虑对儿童身体影响小的诊断和治疗手段。
