外阴皮肤瘙痒症是以外阴瘙痒为主要症状的疾病，病因复杂，有局部和全身因素，局部因素包括感染、皮肤病变、刺激等，全身因素有系统性疾病、不良生活方式、心理因素等，表现为不同程度瘙痒及搔抓后的继发改变，诊断需详问病史、妇科检查及实验室检查，预防要保持清洁干燥、注意性生活卫生等，特殊人群如孕期、绝经后女性有相应注意事项。
一、定义与概况
外阴皮肤瘙痒症是一种以外阴部位皮肤瘙痒为主要症状的疾病，可发生于不同年龄段、不同生活方式及有不同病史的人群中，女性相对更为常见，其病因复杂多样。
二、常见病因
1.局部因素
感染因素：
真菌：如假丝酵母菌感染，在女性中较为常见，尤其当阴道内菌群失调时易引发，糖尿病患者由于血糖较高，阴道局部糖原含量增加，更易受假丝酵母菌侵袭，从而导致外阴瘙痒等症状。
寄生虫：阴虱可寄生于外阴阴毛部位，叮咬皮肤引起剧烈瘙痒，多通过性接触传播，有不洁性生活史的人群需警惕。
局部皮肤病变：
外阴湿疹：过敏体质者或接触某些致敏物质后易发生，如使用不合格的卫生用品、穿着化纤材质的内裤等，可出现外阴皮肤红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹伴瘙痒。
外阴硬化性苔藓：病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传等因素有关，多见于绝经后女性，也可见于年轻女性，主要表现为外阴皮肤变白、变薄、弹性减退伴瘙痒。
局部刺激：
卫生不良：不注意外阴清洁，长期积存分泌物、经血等刺激外阴皮肤可引起瘙痒，尤其在月经期间，若未能及时更换卫生巾，症状更易加重。
药物过敏：外用药物（如避孕药膏、消毒剂等）或口服药物（如抗生素等）可能引起过敏反应，导致外阴瘙痒，有明确药物过敏史的人群需特别留意。
2.全身因素
系统性疾病：
糖尿病：血糖升高使局部皮肤含糖量增加，利于真菌生长繁殖，同时高血糖状态可引起神经病变，导致外阴皮肤瘙痒，糖尿病患者若血糖控制不佳，外阴瘙痒症状往往较为顽固。
黄疸：肝胆疾病引起胆红素升高时，可通过血液刺激神经末梢导致全身皮肤瘙痒，外阴皮肤也会受累出现瘙痒症状。
甲状腺功能异常：无论是甲状腺功能亢进还是减退，都可能影响机体的代谢及神经功能，从而引发皮肤瘙痒，包括外阴瘙痒。
不良生活方式：
过度清洁：部分女性过度使用阴道洗液冲洗阴道，破坏了阴道正常的酸碱平衡和微生态环境，导致阴道炎症发生风险增加，进而引起外阴瘙痒。
饮食因素：长期食用辛辣、刺激性食物，可加重皮肤瘙痒症状，尤其在外阴瘙痒发作时，应避免此类食物摄入。
心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等心理状态可影响神经系统功能，导致皮肤感觉异常，出现外阴皮肤瘙痒，在一些压力较大的人群中较为常见。
三、临床表现
主要表现为外阴不同程度的瘙痒，瘙痒程度可轻可重，有的呈间歇性，有的则为持续性，夜间往往瘙痒加剧，严重影响患者的睡眠和日常生活。搔抓后可引起外阴皮肤抓痕、破溃、出血等继发性改变，长期瘙痒还可能导致外阴皮肤肥厚、色素沉着等慢性病变。
四、诊断与鉴别诊断
医生通常会详细询问患者的病史，包括症状出现的时间、伴随症状、月经史、性生活史、既往疾病史等，同时进行妇科检查，观察外阴皮肤的外观，必要时还会进行实验室检查，如阴道分泌物涂片检查以明确是否有真菌感染、阴虱检查等，以明确病因，进行鉴别诊断需与外阴鳞状上皮增生、外阴白癜风等疾病相区分。
五、预防与注意事项
1.预防方面
保持外阴清洁干燥，每日用温水清洗外阴，避免使用刺激性洗液，选择宽松、棉质的内裤，勤换内裤。
注意性生活卫生，避免不洁性生活，减少性传播疾病的发生风险。
积极控制基础疾病，如糖尿病患者应严格控制血糖，定期监测血糖；有肝胆疾病、甲状腺疾病等系统性疾病的患者应积极治疗原发病。
调整生活方式，保持心情舒畅，避免过度紧张、焦虑，合理饮食，避免食用辛辣、刺激性食物。
2.特殊人群注意事项
孕期女性：孕期由于体内激素变化及局部抵抗力下降，更易发生外阴瘙痒，应注意保持外阴清洁，穿着宽松内裤，若出现瘙痒症状，应及时就医，避免自行滥用药物，因为某些药物可能对胎儿产生影响。
绝经后女性：绝经后雌激素水平下降，外阴皮肤萎缩、变薄，易发生外阴硬化性苔藓等疾病导致瘙痒，应注意加强外阴皮肤的护理，可适当使用保湿剂保持皮肤湿润，出现瘙痒时避免过度搔抓，及时就医明确病因并进行相应治疗。
