宫腔粘连的发生与多种因素相关，手术操作中宫腔操作损伤（如人工流产、其他宫腔手术）及消毒不严格可致；子宫内膜自身因素包括基底层受损（先天性发育异常、内分泌因素）和炎症（既往宫腔感染史）；个体差异因素涉及年龄（青春期、育龄期、围绝经期及绝经后风险不同）、自身免疫异常（存在自身抗体影响内膜修复）、遗传因素（部分患者有家族遗传倾向）。
一、手术操作相关因素
1.宫腔操作损伤
人工流产手术：在人工流产过程中，手术器械对宫腔内膜的过度搔刮是导致宫腔粘连的重要原因之一。例如，多次人工流产会显著增加宫腔粘连的发生风险，因为多次的宫腔操作会反复损伤子宫内膜基底层。据相关研究，多次人工流产史的女性宫腔粘连发生率明显高于单次人工流产者。手术时，器械如吸管、刮匙等与宫腔内膜的机械性摩擦和损伤，会破坏子宫内膜的正常结构和功能，使得基底层受损后，内膜修复困难，进而引起纤维组织增生，导致宫腔粘连。
其他宫腔手术：如子宫肌瘤剔除术、子宫纵隔切除术等宫腔内手术操作，也可能损伤宫腔内膜，引发宫腔粘连。以子宫肌瘤剔除术为例，手术过程中对子宫肌层的切开等操作可能累及内膜，术后内膜修复不佳，容易形成粘连。
2.手术消毒不严格：手术过程中如果消毒不严格，容易引发宫腔内感染。细菌等病原体感染会刺激子宫内膜，导致炎症反应，炎症会进一步破坏内膜组织，影响内膜的正常修复，增加宫腔粘连的发生几率。例如，一些不正规的医疗机构进行宫腔手术时，消毒措施不到位，就可能导致术后宫腔感染，进而引发宫腔粘连。
二、子宫内膜自身因素
1.子宫内膜基底层受损
先天性内膜发育异常：部分女性先天性子宫内膜基底层发育不良，其自身内膜的修复和再生能力较差，在受到外界因素刺激时，更容易发生宫腔粘连。例如，先天性子宫畸形可能伴随子宫内膜基底层的异常，使得宫腔粘连的易感性增加。
内分泌因素：体内雌激素水平低下会影响子宫内膜的生长和修复。雌激素对子宫内膜的增殖和分化起着重要作用，当雌激素水平不足时，子宫内膜薄，基底层相对薄弱，在受到宫腔操作等损伤后，更难进行有效的修复，从而容易引发宫腔粘连。比如，围绝经期女性由于卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，若此时进行宫腔手术，发生宫腔粘连的风险较高。
2.子宫内膜炎症
既往宫腔感染史：女性既往有过宫腔感染，如盆腔炎蔓延至宫腔，或者宫腔内发生过结核感染等，都会使子宫内膜处于炎症状态。炎症会破坏内膜组织，影响内膜的正常结构和功能，导致内膜修复障碍，增加宫腔粘连的发生可能性。例如，有结核性子宫内膜炎病史的女性，宫腔粘连的发生率较无结核感染史者明显升高。
三、个体差异因素
1.年龄因素
青春期女性：青春期女性的子宫内膜尚处于发育阶段，基底层相对薄弱，对宫腔操作等损伤的耐受能力较差，发生宫腔粘连的风险相对较高。而且青春期女性如果因意外妊娠进行人工流产等宫腔手术，由于其生殖系统还未完全成熟，术后发生宫腔粘连的几率会进一步增加。
育龄期女性：育龄期女性如果频繁进行宫腔手术，或者本身存在子宫内膜相关问题，宫腔粘连的发生风险也较高。但相对而言，不同育龄期女性由于个体体质差异，发生宫腔粘连的几率也有所不同。例如，一些体质较弱、子宫内膜修复能力差的育龄期女性，在宫腔手术后更易出现宫腔粘连。
围绝经期及绝经后女性：围绝经期及绝经后女性的卵巢功能衰退，雌激素水平低下，子宫内膜薄，基底层功能差，进行宫腔手术时发生宫腔粘连的风险也较高。同时，这部分女性术后恢复相对较慢，宫腔粘连带来的不良影响可能更为明显。
2.自身免疫因素
自身免疫异常：部分女性存在自身免疫异常情况，例如体内存在抗子宫内膜抗体等自身抗体。这些自身抗体可能会攻击子宫内膜组织，影响内膜的正常修复和生理功能，从而增加宫腔粘连的发生风险。自身免疫异常的女性在宫腔操作后，内膜的修复过程受到干扰，容易导致纤维组织过度增生，引发宫腔粘连。
3.遗传因素
家族遗传倾向：虽然目前关于宫腔粘连的遗传机制尚不十分明确，但有研究发现部分宫腔粘连患者存在一定的家族遗传倾向。如果家族中有相关病史，个体发生宫腔粘连的风险可能相对较高。例如，家族中母亲或姐妹有过宫腔粘连病史的女性，其自身发生宫腔粘连的几率可能较普通人群有所增加，但具体的遗传方式和机制还需要进一步深入研究来明确。
