对于老年痴呆患者尿失禁问题，需详细记录尿失禁情况并检查泌尿系统，采用膀胱训练、盆底肌训练、皮肤护理等非药物干预，调整环境，处理泌尿系统感染等医疗问题，家属等要关怀患者并沟通调整方案、关注营养。
一、评估与监测
1.详细记录尿失禁情况
对于老年痴呆患者，要记录尿失禁发生的频率、时间、诱因等。例如，是在白天还是夜间更频繁，是在特定活动后还是无明显诱因发生。这有助于了解尿失禁的规律，为后续的干预提供依据。因为不同的发生规律可能提示不同的原因，比如夜间尿失禁可能与患者夜间意识更模糊、饮水习惯等有关。
同时，观察尿液的性状，如是否有浑浊、血尿等情况，以排除泌尿系统感染等其他问题。
2.进行相关检查
进行泌尿系统超声检查，了解膀胱、肾脏等结构是否有异常，如膀胱残余尿量等。老年痴呆患者可能因行动不便等原因，容易出现泌尿系统的结构或功能异常，膀胱残余尿量增多可能导致尿失禁。
进行尿常规检查，排查是否存在泌尿系统感染。泌尿系统感染可引起尿频、尿急、尿失禁等症状，对于老年痴呆患者来说，感染可能会加重其认知和身体状况的恶化。
二、非药物干预措施
1.膀胱训练
制定排尿时间表，每隔一段时间（一般每2-3小时）帮助患者尝试排尿。根据患者的日常活动规律来调整时间，比如在患者早餐后、午餐后等固定时间点引导其去厕所。通过逐渐延长排尿间隔时间，帮助患者恢复膀胱的控制能力。这是因为规律的排尿训练可以重新建立膀胱的反射机制。
在训练过程中，要营造安静、舒适、隐私的排尿环境，减少外界干扰，让患者能够放松排尿。
2.盆底肌训练
对于能够配合的老年痴呆患者，可以进行简单的盆底肌训练。指导患者进行收缩盆底肌肉的动作，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复进行。虽然患者可能理解和执行有困难，但家属或护理人员可以辅助进行示范和引导。盆底肌训练有助于增强盆底肌肉的力量，从而改善尿失禁情况。
对于无法配合的患者，也可以通过轻柔的手法按摩盆底区域等方式，起到一定的促进盆底肌肉功能恢复的作用。
3.皮肤护理
保持患者会阴部清洁干燥，及时更换尿湿的衣物和床单。因为尿失禁会使会阴部皮肤长期处于潮湿环境，容易引起皮肤发红、破溃等问题。可以使用温和的清洁剂清洗会阴部，然后用柔软的毛巾轻轻擦干，必要时涂抹皮肤保护霜。这对于老年痴呆患者尤为重要，因为他们自身可能无法及时察觉皮肤的不适，容易导致皮肤并发症。
三、环境调整
1.设置便捷的如厕设施
在患者经常活动的区域附近，如卧室、客厅等，放置便捷的如厕辅助设施，如便携式尿壶或靠近卫生间的位置放置坐便器等。方便患者在有尿意时能够迅速到达厕所，减少尿失禁的发生。考虑到老年痴呆患者行动可能不太方便，这样的环境调整可以降低尿失禁的频率。
确保卫生间的照明良好，地面防滑，安装扶手等辅助设施，保障患者如厕时的安全。
2.减少不必要的限制
不要过度限制患者的饮水，但要注意饮水时间。建议在白天定时定量饮水，避免在临近睡觉前大量饮水，以减少夜间尿失禁的发生。合理的饮水管理可以在一定程度上控制尿失禁情况，同时保证患者的身体水分需求。
四、医疗干预相关
1.泌尿系统感染的处理
如果通过检查发现患者存在泌尿系统感染，需要及时就医。医生可能会根据情况使用抗生素等药物进行治疗，但对于老年痴呆患者，在用药时要特别注意药物的选择和可能的副作用。因为老年患者肝肾功能可能有所减退，药物代谢较慢，需要选择对肝肾功能影响较小的抗生素。
2.其他可能的医疗措施
对于一些严重的尿失禁情况，可能需要进一步评估是否需要使用导尿等措施，但要谨慎使用导尿，因为导尿可能增加泌尿系统感染的风险。如果使用导尿，要做好导尿管的护理，定期更换导尿管等。
五、特殊人群（老年痴呆患者）的温馨提示
1.家属及护理人员的关怀
家属和护理人员要保持耐心和理解，不要因为患者的尿失禁而责备患者。老年痴呆患者本身可能已经存在认知障碍，尿失禁对他们来说也是一种困扰，需要给予更多的关爱和支持。
定期与医生沟通患者的尿失禁情况，及时调整治疗和护理方案。根据患者的病情变化，不断优化干预措施，以提高患者的生活质量。
注意患者的整体营养状况，保证患者摄入足够的营养，因为良好的营养状态有助于维持患者的身体机能，对尿失禁的管理也有一定的辅助作用。
