宫颈炎性疾病分为急性和慢性，急性多由机械刺激等致病原体入侵，性活跃生育期女易患，表现为分泌物多等；慢性多由急性转变或异物刺激等致，各年龄段女可发，表现多样。诊断靠妇科检查和实验室检查，急性用抗生素治疗且性伴同查治，慢性物理或手术治疗。预防要注意性生活、宫腔操作后卫生及保持外阴清洁。
一、疾病所属类别
宫颈炎性疾病属于妇科常见疾病，是发生在宫颈部位的炎症性病变。
二、常见类型及特点
（一）急性宫颈炎
1.病因方面
多由性交、宫腔操作等机械性刺激或损伤后，病原体入侵感染引起。常见病原体有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。例如，有不洁性生活史的女性，感染淋病奈瑟菌导致急性宫颈炎的风险增加。
年龄上，性活跃的生育期女性相对更易患急性宫颈炎，因为此阶段性生活相对频繁，且宫颈局部防御能力在性活跃期相对较弱。
2.临床表现
主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。还可出现性交痛、性交后出血等症状。部分患者可伴有泌尿系统症状，如尿急、尿频、尿痛。
（二）慢性宫颈炎
1.病因方面
多由急性宫颈炎转变而来，如急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐藏于宫颈黏膜形成慢性炎症。另外，长期阴道异物刺激（如宫内节育器）、卫生不良等也可导致慢性宫颈炎。
各年龄段女性均可发生，但生育期女性更为多见。一些有多次宫腔操作史的女性，由于宫颈反复受到损伤，增加了慢性宫颈炎的发病几率。
2.临床表现
阴道分泌物增多，多为淡黄色或脓性。也可出现月经间期出血、性交后出血等症状。部分患者可无明显自觉症状，仅在妇科检查时被发现。
三、诊断方法
（一）妇科检查
1.观察宫颈外观，急性宫颈炎时可见宫颈红肿，宫颈黏膜外翻，宫颈有触痛；慢性宫颈炎时可见宫颈糜烂样改变、宫颈息肉、宫颈肥大等不同表现。
2.进行宫颈分泌物涂片检查或培养，以明确病原体。例如，对于怀疑淋病奈瑟菌感染的患者，通过宫颈分泌物涂片革兰染色，若在中性粒细胞内见到革兰阴性双球菌，可初步提示淋病奈瑟菌感染；进一步通过培养可明确病原体并进行药敏试验，指导治疗。
（二）实验室检查
1.核酸检测：利用核酸扩增试验等方法检测病原体的核酸，如检测沙眼衣原体、淋病奈瑟菌的核酸，对于病原体的诊断具有较高的敏感性和特异性。
2.血清学检查：某些情况下可通过血清学检查辅助诊断，如检测沙眼衣原体抗体等，但相对核酸检测等方法应用相对局限。
四、治疗原则
（一）急性宫颈炎
1.抗生素治疗
根据不同的病原体选择相应的抗生素。例如，对于淋病奈瑟菌感染引起的急性宫颈炎，常选用头孢曲松钠等抗生素；对于沙眼衣原体感染，常选用阿奇霉素、多西环素等抗生素。治疗时需遵循足量、足疗程的原则，以彻底清除病原体，防止转为慢性。
性伴侣也需同时进行检查和治疗，以免重复感染。
（二）慢性宫颈炎
1.物理治疗
对于宫颈糜烂样改变，有接触性出血且药物治疗无效者，可采用物理治疗，如激光治疗、冷冻治疗、微波治疗等。物理治疗需注意治疗时间选择，一般在月经干净后3-7天进行。治疗后需注意保持外阴清洁，避免性生活和盆浴2-3个月，以防感染。
年龄较大、有宫颈上皮内瘤变等情况的女性在选择物理治疗时需谨慎评估，因为物理治疗可能对宫颈局部组织有一定影响，需充分考虑其对生育等方面的潜在影响。
2.手术治疗
对于宫颈息肉，可进行息肉摘除术，术后将息肉送病理检查以明确性质。对于宫颈肥大、宫颈纳氏囊肿等，如果没有明显症状且病理检查无异常，一般不需要手术治疗。
五、预防措施
（一）注意性生活卫生
1.避免不洁性生活，性生活前后男女双方都应清洗外生殖器。性活跃期女性使用避孕套可在一定程度上降低性传播病原体感染引起宫颈炎的风险。
2.对于有多个性伴侣的女性，需提高自我保护意识，定期进行妇科检查，以便早期发现和处理宫颈炎症。
（二）注意宫腔操作后的卫生
1.进行人工流产、刮宫等宫腔操作时，要选择正规的医疗机构，操作过程需严格无菌。术后要注意休息，保持外阴清洁，遵医嘱服用抗生素等预防感染，一般术后1个月内禁止性生活和盆浴。
（三）保持外阴清洁
1.每日用清水清洗外阴，保持外阴清洁干燥，但要避免过度清洗阴道，以免破坏阴道的正常菌群平衡，导致局部抵抗力下降，增加感染风险。选择棉质、透气好的内裤，并勤换内裤。
