胃癌的发生与多种因素相关，包括幽门螺杆菌感染（全球约50%人群感染，感染人群患胃癌风险高2-6倍，不同年龄感染后风险不同）、遗传因素（遗传易感性起作用，如遗传性弥漫性胃癌综合征及家族史相关，不同性别需重视筛查）、饮食习惯（高盐、烟熏腌制食物、缺乏新鲜蔬果摄入均增加风险，不同年龄受影响情况各异）、胃部疾病基础（慢性萎缩性胃炎风险高5-10倍，胃溃疡长期不愈合等癌变风险增加，腺瘤性息肉直径大于2cm癌变风险高，不同年龄人群需关注）、其他因素（吸烟、饮酒均是危险因素，不同年龄吸烟饮酒时长量等影响风险）。
遗传因素
遗传易感性在胃癌发病中也起到一定作用。某些遗传基因突变或遗传综合征与胃癌发病相关，例如遗传性弥漫性胃癌综合征，是由CDH1基因种系突变引起，携带该基因突变的人群一生患胃癌的风险可高达60%-80%。家族中有胃癌患者的人群，其亲属患胃癌的风险比普通人群高2-3倍。不同性别在遗传易感性方面可能存在差异，虽然目前具体机制尚不明确，但有家族胃癌病史的男性和女性都需要更加重视胃癌的筛查。
饮食习惯
高盐饮食：长期摄入高盐食物会损伤胃黏膜，高盐饮食会使胃黏膜的屏障功能受损，有利于Hp等致病菌在胃内定植和繁殖，从而增加胃癌发生风险。高盐饮食在不同年龄人群中都可能产生影响，儿童长期食用高盐食物可能会影响胃黏膜的正常发育，中老年人群长期高盐饮食则会进一步加重胃黏膜的损伤。
烟熏、腌制食物：烟熏和腌制食物中含有较多的亚硝酸盐等致癌物质。亚硝酸盐在胃内酸性环境下可转化为亚硝胺，亚硝胺是明确的致癌物质。例如，长期食用烟熏鱼肉的人群，其胃癌发病风险明显升高。不同生活方式的人群，若偏好这类食物，患胃癌的风险会增加，比如一些有长期食用烟熏腌制食物习惯的农村居民，胃癌发病率相对较高。
缺乏新鲜蔬果摄入：新鲜蔬菜水果中富含维生素C、维生素E、膳食纤维等营养物质，这些物质具有抗氧化、调节肠道菌群、促进胃肠蠕动等作用。缺乏新鲜蔬果摄入会使人体抗氧化能力下降，肠道微生态失衡，从而增加胃癌发病风险。无论是儿童、青少年还是中老年人群，长期缺乏新鲜蔬果摄入都会对胃部健康产生不利影响，例如儿童若不爱吃蔬菜和水果，可能会影响胃黏膜的正常代谢和修复。
胃部疾病基础
慢性萎缩性胃炎：慢性萎缩性胃炎是一种常见的胃部疾病，胃黏膜上皮和腺体萎缩，胃黏膜变薄，伴有幽门腺化生和肠腺化生等。研究发现，慢性萎缩性胃炎患者发生胃癌的风险比正常人高5-10倍。不同年龄的慢性萎缩性胃炎患者，病情进展速度和发生胃癌的风险有所不同，中老年患者病情进展相对缓慢但长期患病后风险逐渐增加，儿童患者相对较少见，但一旦发生慢性萎缩性胃炎也需要引起重视。
胃溃疡：胃溃疡患者发生胃癌的风险也高于正常人群。胃溃疡的慢性炎症刺激会导致胃黏膜反复损伤和修复，在这个过程中可能引发细胞的异常增殖。一般来说，良性胃溃疡发生癌变的几率较低，但对于长期不愈合、溃疡较大且伴有不典型增生的胃溃疡患者，癌变风险会明显增加。不同性别在胃溃疡癌变风险上可能没有明显差异，但年龄较大的胃溃疡患者癌变风险相对较高。
胃息肉：胃息肉分为腺瘤性息肉和增生性息肉等，其中腺瘤性息肉是癌前病变，尤其是直径大于2cm的腺瘤性息肉，癌变风险较高。有胃息肉的人群需要定期进行胃镜检查，以便早期发现癌变迹象并及时处理。儿童胃息肉相对较少见，若出现胃息肉，需要根据息肉的类型和大小等情况评估癌变风险；中老年人群胃息肉患者则需要密切监测，因为随着年龄增长，癌变风险可能增加。
其他因素
吸烟：吸烟是胃癌发病的危险因素之一。烟草中的有害物质可通过血液循环进入胃部，损伤胃黏膜，降低胃黏膜的抵抗力，同时还会影响胃部的正常生理功能，增加Hp感染的易感性等，从而增加胃癌发生风险。不同年龄的吸烟者，吸烟时间越长、吸烟量越大，患胃癌的风险越高，青少年时期开始吸烟的人群，成年后患胃癌的风险明显高于成年后开始吸烟的人群。
饮酒：长期大量饮酒会刺激胃黏膜，引起胃黏膜充血、水肿、糜烂等，还会影响肝脏的功能，间接影响胃部的代谢和解毒功能。酒精及其代谢产物乙醛会对胃黏膜细胞造成损伤，增加胃癌发病风险。不同性别对饮酒的耐受性和反应可能不同，但大量饮酒都会对胃部健康产生严重影响，中老年男性长期大量饮酒者患胃癌的风险相对较高。
