胃癌血常规常见血红蛋白降低、白细胞计数异常（升高或降低）、血小板计数异常（升高或降低），不同人群如老年、年轻、女性及有基础病史患者血常规变化有特点，且血常规变化可用于病情监测及指导治疗，动态复查血常规能观察病情，其结果可指导输血、预防感染、处理出血等治疗。
血红蛋白降低：
原因：胃癌患者可能因肿瘤慢性失血、肿瘤消耗等原因导致贫血，从而使血红蛋白（Hb）水平下降。例如，肿瘤侵犯胃肠道血管引起慢性少量出血，长期积累可导致缺铁性贫血，表现为小细胞低色素性贫血；若肿瘤影响骨髓造血微环境或自身免疫机制等，还可能出现正细胞正色素性贫血等。
意义：血红蛋白降低的程度一定程度上可反映患者贫血的严重程度，持续下降可能提示肿瘤进展或出血未得到有效控制等情况。一般来说，轻度贫血时血红蛋白多在90-120g/L，中度贫血为60-90g/L，重度贫血则低于60g/L。
白细胞计数异常：
白细胞升高：部分胃癌患者可能出现白细胞计数升高，这可能与肿瘤组织坏死释放炎症介质等刺激机体免疫反应有关，也可能是合并感染等情况导致。例如，胃癌患者若发生腹腔感染等情况，血常规可表现为白细胞总数及中性粒细胞比例升高。
白细胞降低：少数胃癌患者可能出现白细胞计数降低，这可能与肿瘤骨髓转移、化疗等因素有关。肿瘤骨髓转移可抑制骨髓造血功能，导致外周血白细胞减少；若患者接受化疗，化疗药物可能对骨髓造血干细胞产生抑制作用，也会引起白细胞降低，一般在化疗后一定时间内出现，且随着化疗周期的增加可能逐渐加重。
血小板计数异常：
血小板升高：胃癌患者有时可能出现血小板计数升高，其机制可能与肿瘤释放促血小板生成因子等有关。血小板升高可能在一定程度上参与肿瘤的血管生成等过程，促进肿瘤的进展和转移。
血小板降低：少数胃癌患者也可能出现血小板计数降低，可能与肿瘤骨髓转移、免疫性血小板减少等因素有关。肿瘤骨髓转移可影响巨核细胞的生成和功能，导致血小板生成减少；免疫性因素则可能是机体对肿瘤相关抗原产生免疫反应，导致血小板破坏增加等。
不同人群胃癌血常规变化的特点
老年患者：老年胃癌患者由于机体各脏器功能减退，骨髓造血储备功能下降等原因，血常规异常可能更为明显且恢复相对较慢。例如，老年患者发生贫血时，可能更容易出现乏力、头晕等症状，且纠正贫血相对困难；在白细胞和血小板计数异常时，感染等并发症的风险相对更高，因为老年患者本身免疫力相对较低，血常规异常进一步削弱了机体的防御功能。
年轻患者：年轻胃癌患者相对来说骨髓造血功能相对较好，但如果出现血常规异常，往往提示肿瘤的侵袭性较强或病情进展较快。例如，年轻患者出现严重的血红蛋白降低且进展迅速时，需高度警惕肿瘤的快速进展或大量出血等情况。
女性患者：女性胃癌患者在血常规变化上一般无特殊性别差异，但需注意在月经周期等生理因素对血红蛋白等指标的影响。例如，女性患者本身有月经失血，若合并胃癌慢性失血，可能会加重贫血程度，在评估血常规时需要考虑生理因素的干扰。
有基础病史患者：对于本身有血液系统基础疾病的胃癌患者，其血常规变化可能更为复杂。例如，本身患有缺铁性贫血的患者合并胃癌，其血红蛋白降低可能更为明显，且在纠正贫血时需要综合考虑基础疾病和胃癌病情；对于患有骨髓增生异常综合征等血液疾病的患者合并胃癌，血常规的异常可能相互影响，治疗时需要更加谨慎地权衡各种治疗措施对血常规的影响。
胃癌血常规变化与病情监测及治疗的关系
病情监测：血常规是胃癌患者病情监测的重要指标之一。通过定期复查血常规，可以动态观察患者的贫血情况、感染风险以及骨髓功能状态等。例如，若患者血红蛋白持续下降且速度较快，提示肿瘤可能有活跃的出血或肿瘤负荷增加等情况；白细胞计数持续降低且伴有发热等感染症状时，需高度警惕感染的发生。
治疗指导：血常规结果可在一定程度上指导胃癌的治疗。例如，当患者血红蛋白严重降低时，可能需要考虑输血等支持治疗来改善患者的一般状况，以耐受后续的抗肿瘤治疗；对于白细胞降低的患者，若降低明显且伴有感染风险，需要采取相应措施预防感染，如注意隔离、加强口腔和皮肤护理等，必要时可能需要调整抗肿瘤治疗方案；血小板计数异常时，若血小板过低，需要警惕出血风险，采取相应的止血或提升血小板等措施，再根据血小板情况决定是否进行有创操作等。
