脚气是皮肤癣菌引起的足部浅表真菌感染，分水疱型、间擦糜烂型、鳞屑角化型，有直接和间接接触传播途径，可通过保持足部清洁干燥、不共用私人物品预防，治疗有外用和口服抗真菌药物，儿童、孕妇、老年人有不同注意事项。
一、脚气的定义
脚气是由皮肤癣菌引起的足部浅表皮肤真菌感染，主要累及足趾间、足跖、足跟及足侧缘等部位。
二、脚气的分类及表现
1.水疱型
表现：多发生在足缘、足底部。初为壁厚饱满的小水疱，有的可融合成大疱，疱液清澈，周围无红晕。自觉瘙痒明显。
年龄性别因素：各年龄段均可发病，无明显性别差异，不过青少年由于活动量大，足部易出汗，相对更易患此型脚气。生活方式上，长期穿不透气鞋子、足部多汗的人群患病风险高。
2.间擦糜烂型
表现：好发于第三与第四，第四与第五趾间。表现为局部皮肤浸渍、发白、松软，剥脱后露出潮红糜烂面，有少量渗液。常伴剧烈瘙痒，易继发细菌感染，发出恶臭。
年龄性别因素：各年龄段都可能发生，同样无明显性别差异，多汗、足部卫生状况差的人群易患，比如长时间行走后足部出汗未及时清洁的人。
3.鳞屑角化型
表现：常见于足跟、足跖及其侧缘。表现为皮肤干燥、角质增厚、粗糙脱屑，鳞屑呈片状或小点状，反复脱落。冬季易发生皲裂、出血，可伴有疼痛。
年龄性别因素：各年龄段均可发病，一般男性相对女性可能因活动多、足部出汗等因素更易出现该型脚气，有足部皮肤屏障功能较弱、长期接触刺激性物质或处于干燥环境等情况的人群易患病。
三、脚气的传播途径
1.直接接触传播：与脚气患者共用拖鞋、脚盆、毛巾等个人物品时，皮肤癣菌可通过直接接触患者的脚部皮肤而感染。比如在公共浴室、游泳池等场所，接触到患者污染过的物品就可能被感染。
2.间接接触传播：接触被患者污染的地板、衣物等也可能感染。例如在家庭中，共用的地板如果被患者的皮屑污染，健康人接触后也有可能被感染。
四、脚气的预防措施
1.保持足部清洁干燥
年龄因素：儿童要注意每天清洗双脚，尤其是脚趾间，洗完后及时擦干，特别是夏季活动量大出汗多更要重视；成年人也应养成每天洗脚的习惯，选择透气性好的棉质袜子，勤更换。
性别因素：男性通常活动量较大，更要注意足部的清洁干燥，可准备多双透气的鞋子轮换穿着，避免脚部长期处于潮湿环境。
生活方式：避免长时间穿不透气的鞋子，如运动鞋、皮鞋等，可选择凉鞋等透气性好的鞋款。在运动后及时更换潮湿的袜子和鞋子，保持足部干燥。
2.不与他人共用私人物品
所有人群：无论是家庭内还是公共场合，都要避免与他人共用拖鞋、脚盆、毛巾等。在公共浴室、健身房等场所，尽量使用一次性拖鞋或自带拖鞋，减少感染风险。
五、脚气的治疗（仅提及药物名称）
1.外用抗真菌药物
唑类药物：如硝酸咪康唑乳膏、酮康唑乳膏等，通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，发挥抗真菌作用。适用于各型脚气，但间擦糜烂型脚气在渗出明显时应先湿敷收敛后再用药。
丙烯胺类药物：如盐酸特比萘芬乳膏等，能抑制真菌角鲨烯环氧化酶，干扰真菌细胞壁的合成，从而发挥抗真菌活性。对水疱型、鳞屑角化型脚气效果较好。
2.口服抗真菌药物
如伊曲康唑胶囊等：适用于外用药物疗效不佳、病情严重或反复发作的患者。但口服抗真菌药物有一定的肝毒性等不良反应，使用前需评估患者的肝肾功能等情况，一般不轻易使用，需在医生指导下应用。
六、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童皮肤较为娇嫩，在使用抗真菌药物时要选择刺激性小的药物，且用药量要适当，避免大面积长期使用。比如儿童患脚气时，优先选择相对温和的外用抗真菌药物，如低浓度的硝酸咪康唑乳膏等，用药过程中要密切观察足部皮肤反应，如有不适及时就医。
2.孕妇
孕妇患脚气时，外用抗真菌药物相对较安全，但也需谨慎选择。一般可选择对胎儿影响较小的药物，如克霉唑乳膏等，但使用前最好咨询医生意见。口服抗真菌药物可能会对胎儿产生不良影响，孕妇应避免使用口服抗真菌药物。
3.老年人
老年人可能存在足部皮肤干燥、血液循环较差等情况，患脚气时要注意保持足部皮肤的滋润，在使用抗真菌药物的同时，可适当使用保湿霜。如果同时患有其他慢性疾病，如糖尿病等，要更加注意足部的护理和脚气的治疗，因为糖尿病患者足部血液循环和神经感觉可能异常，脚气可能会加重足部感染等情况，需积极控制血糖并在医生指导下规范治疗脚气。
