阴道出血的原因多样，包括妊娠相关的先兆流产、异位妊娠；内分泌失调的排卵障碍、黄体功能不全；生殖系统器质性病变的子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫颈病变；炎症相关的阴道炎、子宫内膜炎；全身性疾病的血小板减少性紫癜、肝脏疾病；还有医源性的放置宫内节育器、药物影响等。
一、妊娠相关原因
（一）先兆流产
多见于育龄期有性生活史的女性，胚胎着床后不稳定，可能出现阴道出血，常伴有下腹部隐痛。例如，受精卵着床位置异常或母体激素水平不足等原因可导致先兆流产，超声检查可见孕囊，血人绒毛膜促性腺激素（hCG）有增长但增速缓慢。
（二）异位妊娠
常见于输卵管部位，多因输卵管炎症等原因致输卵管通畅性受影响，受精卵着床在输卵管。患者多有停经史，随后出现阴道出血，量少呈点滴状，常伴有一侧下腹部隐痛或酸胀感，若异位妊娠破裂，会出现剧烈腹痛及腹腔内出血表现，超声检查可在输卵管等部位发现妊娠囊。
二、内分泌失调相关原因
（一）排卵障碍
青春期或围绝经期女性易出现，下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱，无正常排卵，子宫内膜受单一雌激素刺激，持续增生，当雌激素水平波动时出现阴道出血，表现为月经周期不规律，经期长短不一，经量时多时少。通过基础体温测定、性激素六项检查等可辅助诊断，如血清雌二醇、孕酮水平异常等。
（二）黄体功能不全
黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，导致子宫内膜分泌反应不良。多见于有过流产史的女性，表现为月经周期缩短，月经前有少量阴道出血，可影响受孕或导致早期流产。通过基础体温测定显示高温相短，黄体期孕激素水平测定低于正常等辅助诊断。
三、生殖系统器质性病变相关原因
（一）子宫肌瘤
各年龄段女性均可发生，尤其是30-50岁女性多见，是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤。黏膜下子宫肌瘤易引起阴道出血，表现为经量增多、经期延长，也可在非月经期出现不规则阴道出血，还可伴有下腹坠胀、腰酸等症状，超声检查可明确肌瘤的部位、大小、数目等。
（二）子宫内膜息肉
子宫内膜局部过度生长所致，可发生于青春期后任何年龄，患者主要表现为经间期出血、月经过多、经期延长或非月经期阴道出血，超声检查可见宫腔内有高回声团块，宫腔镜检查可直接观察到息肉并取病理活检。
（三）宫颈病变
1.宫颈息肉：慢性炎症长期刺激使宫颈黏膜增生形成息肉，常表现为接触性出血，在性生活后或妇科检查后出现少量阴道出血，也可表现为非月经期阴道少量出血，妇科检查可见宫颈有单个或多个红色赘生物，质软易出血。
2.宫颈癌：多见于中老年女性，早期可出现接触性出血，中晚期表现为不规则阴道出血，还可伴有阴道排液，有腥臭味，通过宫颈细胞学检查（TCT）、人乳头瘤病毒（HPV）检测及宫颈活检可明确诊断。
四、炎症相关原因
（一）阴道炎
如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等，阴道黏膜充血，严重时可出现少量阴道出血，伴有阴道分泌物增多、异味、外阴瘙痒等症状，通过阴道分泌物检查可发现相应的病原体，如滴虫性阴道炎可发现阴道毛滴虫，霉菌性阴道炎可发现假菌丝或芽孢。
（二）子宫内膜炎
多发生于产后、流产后或宫腔操作后，细菌感染子宫内膜引起炎症，患者表现为下腹部疼痛、阴道分泌物增多，可伴有阴道不规则出血，妇科检查可见子宫有压痛，血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，超声检查可见子宫内膜增厚、回声不均等。
五、其他原因
（一）全身性疾病
1.血小板减少性紫癜：血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，可出现皮肤瘀点、瘀斑及阴道出血等表现，通过血常规检查可见血小板计数明显降低，骨髓穿刺检查可协助诊断。
2.肝脏疾病：如肝硬化等，肝功能受损影响凝血因子合成，导致凝血功能异常，可出现阴道出血，同时伴有肝功能异常相关表现，如黄疸、腹水等，通过肝功能检查、凝血功能检查及腹部超声等辅助诊断。
（二）医源性原因
1.放置宫内节育器：部分女性放置宫内节育器后可出现非月经期阴道出血，与节育器刺激子宫内膜有关，一般在放置后3-6个月逐渐适应，若长期不适应可考虑取出节育器，通过妇科超声检查了解节育器位置等情况。
2.药物影响：如服用紧急避孕药后，可出现撤退性出血，表现为非月经期阴道出血，多发生在服药后1周左右，一般量较少，由于紧急避孕药激素含量高，对内分泌影响较大，不建议频繁使用，尤其对于有心血管疾病等特殊病史的女性需谨慎使用。
