子宫内膜异位症患者部分可做试管婴儿，受疾病严重程度、生育年龄、卵巢功能、盆腔粘连情况等因素影响，术前需详细评估，流程包括术前评估、促排卵等步骤及术后监测，年轻患者尽早规划且关注心理，年龄大患者需了解妊娠风险并加强孕期监护。
一、子宫内膜异位症与试管婴儿的关系
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。对于患有子宫内膜异位症的患者，部分是可以做试管婴儿的，但需要综合多方面因素来评估。
二、影响子宫内膜异位症患者做试管婴儿的因素
1.疾病严重程度
轻度子宫内膜异位症患者：一般来说，轻度的子宫内膜异位症对试管婴儿的影响相对较小。这类患者的盆腔环境可能只是有轻度的异常，通过试管婴儿技术有较大机会成功受孕。例如，一些研究表明，轻度子宫内膜异位症患者试管婴儿的妊娠率与没有子宫内膜异位症的人群相比虽然会有所降低，但仍有一定的妊娠可能性。
中、重度子宫内膜异位症患者：中、重度的子宫内膜异位症可能会对试管婴儿产生较为明显的不利影响。中、重度的子宫内膜异位症会导致盆腔内环境发生较为严重的改变，如盆腔粘连、卵巢功能受到影响等。盆腔粘连可能会影响输卵管的正常功能以及胚胎的着床环境；卵巢内异症囊肿等可能会影响卵巢的排卵功能和卵子的质量等。研究发现，中、重度子宫内膜异位症患者试管婴儿的妊娠率相对较低，流产率可能相对较高。
2.生育年龄
年轻患者（小于35岁）：相对来说，生育潜力较大。即使患有子宫内膜异位症，在年龄因素的优势下，做试管婴儿仍有一定的成功几率。因为年轻患者的卵子质量通常较好，身体的内分泌等环境相对更有利于胚胎的着床和发育。
年龄较大患者（大于35岁）：随着年龄的增加，卵子的数量和质量都会下降，即使进行试管婴儿，妊娠率也会明显降低，而且中、重度子宫内膜异位症患者在年龄较大时做试管婴儿的风险会进一步增加，如流产风险增高、胎儿染色体异常风险增高等。
3.卵巢功能
子宫内膜异位症可能会影响卵巢功能，导致卵巢储备功能下降，表现为抗苗勒管激素（AMH）水平降低、基础卵泡刺激素（FSH）水平升高等。如果卵巢功能受到明显影响，试管婴儿过程中获取卵子的数量可能会减少，从而影响试管婴儿的成功率。例如，AMH是反映卵巢储备功能的重要指标，当子宫内膜异位症患者AMH水平较低时，提示卵巢内的卵泡数量较少，做试管婴儿时获得可用卵子的机会减少。
4.盆腔粘连情况
严重的盆腔粘连会影响盆腔内的解剖结构，如影响输卵管的形态和功能，输卵管粘连、梗阻等会阻碍卵子与精子的结合以及受精卵的运输，使得试管婴儿的成功率降低。通过腹腔镜等检查可以评估盆腔粘连的程度，对于严重盆腔粘连的患者，可能需要先进行手术分离粘连等治疗，改善盆腔环境后再考虑试管婴儿。
三、子宫内膜异位症患者做试管婴儿的流程及注意事项
1.术前评估
需要进行详细的妇科检查、超声检查、血液检查（如性激素六项、AMH等）、腹腔镜检查（对于中、重度患者可能是必要的）等，全面评估患者的病情、生育状况等，以制定个性化的试管婴儿方案。
2.促排卵等试管婴儿步骤
促排卵阶段：根据患者的具体情况使用促排卵药物来获取多个卵子。对于子宫内膜异位症患者，可能需要注意药物的选择和剂量调整，因为患者的内分泌环境可能与正常人群有所不同。
取卵、体外受精及胚胎移植阶段：取卵过程要谨慎操作，尽量减少对盆腔内异位病灶的刺激等。然后将精子和卵子在体外进行受精，培养成胚胎后再移植到子宫腔内。胚胎移植后需要密切关注患者的身体状况，给予适当的黄体支持等治疗。
3.术后监测
胚胎移植后需要监测患者的血hCG水平等来判断是否妊娠。如果妊娠成功，还需要密切监测孕期情况，因为子宫内膜异位症患者孕期可能存在一些特殊的风险，如流产、早产等，需要加强孕期的产检和监护。
四、特殊人群的考虑
对于年轻的子宫内膜异位症患者，在考虑试管婴儿时，应尽早规划，因为年龄对生育力的影响较大。同时，要关注患者的心理状态，子宫内膜异位症本身可能会给患者带来身体上的痛苦和心理压力，在试管婴儿过程中，心理因素也会影响治疗的效果，需要给予心理支持。
对于年龄较大的子宫内膜异位症患者，做试管婴儿前需要充分了解妊娠的风险，如胎儿染色体异常风险等，与患者充分沟通后再决定是否进行试管婴儿治疗。并且在孕期要加强产前诊断等措施，以确保母婴健康。
